婦產科診斷經腹及經陰超聲作用分析

[摘要]目的：探究經腹聯合經陰超聲檢查方式在婦產科急腹癥診斷中的作用。方法：隨機選取我院收治的60例急腹癥患者為研究對象，均行經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查，分析診斷作用。結果：經病理診斷，60例婦產科急腹癥患者中，異位妊娠38例，卵巢腫瘤蒂扭轉2例，黃體囊腫破裂10例，急性附件炎6例，急性盆腔炎4例;與病理診斷相比，經腹部超聲檢查診斷總符合率為73.3%;經陰道超聲檢查診斷總符合率為91.7%;兩種檢查方式聯合檢查的診斷總符合率為95.0%;聯合檢查在婦產科急腹癥診斷中的靈敏度、特異度、準確率高于單項檢查。結論：在婦產科急腹癥的影像學診斷中，經腹、經陰道聯合檢查的總符合率與病理診斷結果更為接近。

[關鍵詞]婦產科;急腹癥;經腹部超聲檢查;經陰道超聲檢查

婦產科常見急腹癥包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂等，患者發病急、病情重，因此對疾病進行及時確診并是正確治療的前提[1]。現階段，超聲檢查因其快速、敏感度高等優勢，在臨床中得到廣泛應用，對婦產科急腹癥的診斷與鑒別，常用的超聲檢查方式為經腹部超聲或經陰道超聲檢查。但在不同超聲檢查方式下，對疾病鑒定的側重點也存在差異，因此，本次研究結合我院實際病例，合理應用經腹部超聲、經陰道超聲兩種檢查方式進行疾病鑒別、診斷，并通過分析診斷符合率、診斷效能，以獲得更符合婦產科急腹癥診斷需求的超聲檢查方式。

一、對象與方法

（一）研究對象。隨機選取我院婦產科2018年7月至2019年7月收治的60例急腹癥患者，年齡22-43（32.24±3.46）歲。入院前，患者均伴有不同程度的腹痛，病變性質最終經病理檢查確診。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準，患者屬于自愿參與。

（二）方法。患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀。經腹部超聲檢查：檢查前患者喝水至膀胱處于充盈狀態，設置探頭頻率2.0-5.0MHz;取仰臥位，使用探頭經腹行縱、橫及扇形區域掃查。經陰道超聲檢查：患者排空膀胱后，取截石位，充分暴露會陰;將探頭頂端涂以耦合劑，設置探頭頻率為5.0-8.0MHz，套上消毒后的一次性避孕套，圖上適量耦合劑后送入陰道;以傾斜、推拉、旋轉等基本手法，對子宮、卵巢、周圍盆腔進行各方位、多切面檢查。

（三）觀察指標。分析影像學特征;以病理診斷為“金標準”[2]，統計不同檢查方法在婦產科急腹癥中的診斷符合率。（四）統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用t檢驗，以（x±s）表示，定性資料采用χ2檢驗，以%/n表示，P<0.05具有統計學意義時。

二、結果

（一）診斷符合率。與病理診斷相比，經腹部超聲、經陰道超聲及聯合檢查診斷總符合率分別為73.3%、91.7%、95.0%（見表1）。

（二）診斷效能。兩項聯合檢查在婦產科急腹癥中的靈敏度、特異度、準確率均高于經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查（見表2、表3）。

三、討論

經腹部超聲檢查是臨床最基礎全面的檢查方法，對一般性質的占位性病變均能做出正確診斷，通過直接觀察病變程度及各臟器的關系，獲得特異性、敏感性較高的典型影像圖。研究數據顯示[2]，在60例婦產科急腹癥患者中，經腹部超聲檢查敏感性達到91.84%。表明經腹部超聲檢查在婦產科急腹癥的診斷中具有一定價值。但是，對部分聲像圖顯示非典型患者，經腹部超聲檢查需要在膀胱充盈的情況下進行檢查，不適用于病情較急、癥狀嚴重的患者。經陰道超聲檢查中探頭的工作頻率較高，可直接探入局部，靠近病灶組織，盆腔組織聲像圖更為清晰，對部分病變較小或與周圍組織界限不清晰的微小病變，敏感性較高。并且，經陰道超聲檢查的掃查視角大，不受膀胱多重反應限制，患者無需在檢查前充盈膀胱，檢查操作更為方便，結果準確率高。本次研究數據顯示，60例患者經陰道超聲檢查中，與病理診斷結果相比，敏感性達到94.00%，準確率達到90.00%。綜合兩種檢查方式的優點考慮，趙姝[3]學者認為，將經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查聯合應用于婦產科急腹癥的檢查中，具有較高診斷價值，誤、漏診率較低。本次研究中，將經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查聯合應用，得出數據與病理診斷比較，靈敏度、特異度及準確率均高于單項檢查方式，診斷符合率達到95.00%。考慮原因在于，部分經腹部超聲檢查結果不準確的患者，排空膀胱后，行經陰道超聲檢查，可對盆腔內部進行直接觀察，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，清晰分辨出卵巢與凝血塊等結構，對急腹癥種類進行確診。綜上所述，在婦產科急腹癥的影像學診斷中，經腹、經陰道聯合檢查的總符合率與病理診斷結果更為接近。

[參考文獻]

[1]金靜.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：345-345.

[2]宋琦煒.非外傷性急腹癥患者超聲及CT檢查診斷與誤漏診分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（11）：49-52.

[3]趙姝.腹式超聲聯合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價值[J].臨床軍醫雜志，2016，44（10）：1096-1096.

作者：王磊 單位：臺州市中西醫結合醫院

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