如何解讀胸部CT影像報告

鄭亮

在醫院進行CT檢查后會拿到一份影像資料，上面有患者的個人信息、數據參數以及胸部成像圖等方面，且上面都有英文簡稱，如醫院名、患者姓名、以及檢查編號排序、掃描日期跟時間等等內容，所掃描的數據包括電壓、厚層、窗寬等，而窗寬指的是圖像的CT值范圍，對于圖像的對比度也會產生決定性的影響，窗位則包含有窗寬上下限的平均中心值，對于CT圖像的亮度也會產生較大影響。而CT影像是我們常見的醫學檢查途徑，那如何解讀胸部CT影像報告呢？下文就展開分析，幫助大家了解關于胸部CT影像的一些知識。

因為CT圖像是體部結構橫斷面的圖像，也沒有重疊的情況，這也就需要我們在對胸部CT影像報告的解讀過程中，了解胸部斷面的解剖結構，這樣才能診斷病情，否則無法判斷。通常情況下，第一個是體部CT圖像定位圖，跟普通的X片類似，確定掃描層面與層距，在該圖像上標出的層面數位置跟橫斷圖像上的位置是可以保持一致的。

因此在胸部CT解讀過程中還需要形成一定的習慣，首先看層面的高低，從上到下觀察圖像，并根據自身對胸部構造的掌握，形成一個三維的畫像，這是在解讀胸部CT成像的一個很重要的方法。若只是對單個的病變成像進行解讀，就會造成結果片面化，不能準確的找到病變結果，得出的結論也不正確，這也是進行CT報告閱讀的重要基礎。

介紹在胸部CT影響中有著非常重要的作用，因此我們在胸部CT診斷過程中要進行肺內病變的觀察過程中，首先需要采用層層堆塑的方式，判斷病變是否存在腫塊，還要了解病變的外形、大小、鈣化和密度等參數內容。在此過程中還需要注意病變中是否存在胸片、體層片以及斑點狀鈣化影，這對判斷是良性還是惡性起到非常關鍵的作用。在進行肺內單發結節灶而言，絕對CT值并不可靠，還需要通過多種途徑進行輔助查看，從而確保診斷的合理性跟科學性。

因為每一幅CT圖像都具備有一定的厚度，而在單位體積的厚度中可以包括有多種組織，這時候的CT值也可以視為幾種組織CT值的平均數，但是該類型CT值所代表的組織密度是不存在的，這也被稱作是容積效應。對于小于1cm的鈣化灶而言，其CT值類似于軟組織密度，也無法真正表現為鈣化密度，這時候一般還需要通過薄層螺栓掃描1～2mm層厚的方式，才能夠將病變情況顯示出來。

在進行縱膈病變的觀察過程中，首先要判斷腫塊以及病原來源自前/中/后縱隔那個部位，為后續觀察奠定基礎。此外還要對腫塊或者病變的外形。密度以及鈣化情況進行明確，最后對病變CT值是囊性、實性還是脂肪性進行明確，其中囊性腫塊主要表現為蛋白質成分比較高、CT值增高的特點，通過掃描增強的方式來進行判斷。縱膈內的淋巴結在臨床醫學上一般可以分為14組，其中1至9組委縱膈內淋巴結、10至14組委肺內淋巴結，一般通過CT成像可知5mm以下的為淋巴結，通常情況下只有一個淋巴結的直徑大于15mm，多淋巴結直徑大于10mm的情況下才局別有診斷價值。

在CT成像中觀察胸膜或者胸壁病變時，要考慮到胸腔中存在的少量積液跟CT征象上優勢跟胸膜增厚有著一定的類似性，但是因為積液自身具備有重力墜積的特點，其位置還會隨著體位變化出現一定程度的變化，積液形態也多為新月形，這時候我們可以通過加強掃描的方法對其進行有效的識別，表現比較明顯的為增厚膜，積液在增強掃描之后表現與以前一致。對于增厚的胸膜，還可以通過明顯的胸膜外脂肪層進行辨識，因其與脂肪層不同，可以發現胸膜的厚度，會比正常的胸膜厚度略厚，表現為孤立的線樣影。胸膜增厚可見的脂肪層一般是胸膜炎癥的結果，此癥狀大多出現在結核性胸膜增厚的患者身上。所以，胸膜在增厚的同時，通過對胸膜外置方層增厚情況進行判斷的方式，可以對胸膜病變達到良好的診斷目的，而胸膜外脂肪層的消失則能夠表明病變已經感染到了患者的壁層胸膜以及胸壁等位置。

此外如果在臟層、壁層胸膜增厚時同時還存在有胸腔積液的情況，這樣采用CT診斷的模式很容易進行診斷，該現象也被稱作是胸膜分離征。石棉肺患者壁層上的胸膜斑和肺的臨界處很光滑，且厚度都是一樣的，所以增厚的胸膜出現鈣化情況，大多都在壁層的胸膜上，若發生慢性濃胸時則在臟層胸膜處。針對一些會累及到肺間質的疾病中，通石棉肺以及類風濕關節炎患者在胸部CT中還可見明顯的壁層胸膜增厚情況，這也就需要我們在進行胸部CT影像報告解讀過程中能夠引起注意。

成都市溫江區中醫醫院? 四川成都? 611130