風險管理在高齡產婦護理管理中的實踐效果

熊玫

【摘要】目的：研討風險管理實踐于高齡產婦護理管理工作中的效果情況。方法：擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產婦為對象，依據護理方法的不同將這些產婦列入風險組、普通組，各組108例，普通組予以常規產婦護理，風險組在常規方法的前提下開展護理風險管理;評比兩組產婦護理期間的護患糾紛率、風險事件出現率及護理滿意度。結果：風險組高齡產婦的風險事件出現率、護患糾紛率都顯著低于普通組;且風險組高齡產婦對護理工作的總滿意度顯著高于普通組（P均<0.05）。結論：風險管理實踐于高齡產婦護理工作當中，有利于減少護理風險事件及護患糾紛，使產婦及胎兒得到安全、優質的護理服務，進而提高產科護理滿意度。

【關鍵詞】產科護理;高齡產婦;風險管理;實踐效果

女性受孕時年滿34歲或分娩、生產第一胎時年滿35歲即視為高齡產婦，這類產婦容易出現產程延長、滯產率高等分娩問題，相較于普通產婦，高齡產婦更易出現妊高征、早產、羊膜早破等不良事件[1]。伴隨我國二胎政策的開放，高齡產婦數量在臨床上呈現逐年增多趨勢，對此，醫護人員急需采用合理、有效的護理方式，做好高齡產婦的風險管理工作，使其臨床分娩順利完成，并保障新生兒的安全健康。此文擇取我院接收的216例高齡產婦為對象，旨在研析風險管理運用于高齡產婦護理過程中的效果，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產婦為觀察對象，所有對象均屬于高齡產婦，對該項研究的方法、目的知情同意，臨床依從性良好;排除伴精神異常、嚴重器質性病變、臨床配合度差等病例;妊娠合并癥情況：14例妊娠高血壓，8例妊娠腎病，15例前置胎盤，6例先兆早產;年齡34-42歲，平均（37.5±2.29）歲;懷孕36-42周，平均（38.2±1.75）周;依據護理方法的不同將這些產婦列入風險組、普通組，各組108例，兩組高齡產婦的各項基線資料經對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組予以常規產婦護理，工作內容主要為常規的心理疏導干預、健康知識教育及產程護理等;風險組在常規方法的前提下開展護理風險管理，詳細內容為：

（1）評估和識別護理風險。①一些高齡產婦缺少分娩經驗，同時存在妊娠合并癥，其容易擔心胎兒及自身健康，進而出現緊張、擔憂、抑郁等負性心理，使護理風險增大。護士需全面熟知產婦的基本狀況，實時評估其心理動態，找出潛在的風險因素，并施予有針對性的護理風險措施。②護士在日常護理中，要主動和產婦進行交談、溝通，積極開展安全分娩相關健康知識的宣教活動，增強產婦自身的風險防范意識及醫療依從性。③定期召集全體護士進行產科風險管理的專業培訓，讓護士掌握各種風險事件的處理辦法，并提升崗位責任意識與風險護理意識。

（2）科學防范護理風險。①加強產科護士的風險防范培訓。定期組織產科護士集體學習相關的法律規章，著重強調護理工作中的風險點，特別需要重視產前、產后合并癥的臨床處理，同時關注高齡產婦的心理狀態，并予以客觀評估，繼而制訂個性化的心理救助方案，幫助減輕其負面心理，增強臨床配合度，按照醫護人員的指導增強風險防范能力，以合理維護醫患雙方利益。②明確護士崗位職責。正確劃分各崗位護士的具體職責，將責任落實于個人，并建立風險防控管理小組，定期召開商討會議，及時反映護理中出現的風險信息，并對上一階段的風險事件進行回顧討論，并制定下一階段科學、高效的風險防范預案。

（3）加強各個產程護理干預。①第一產程護理干預。第一產程中，重視高齡產婦的心理疏導，幫助緩解其產前不良情緒，使產婦保持相對穩定、輕松的心態;同時，做好飲食指導，產婦宜多吃高營養、高能量類食物，使全身狀況得到改善。②第二產程護理干預。第二產程中，護士對產婦實施產前健康教育，重點講解安全分娩知識，引導產婦學習正確的呼吸方法，按照自身子宮收縮狀態調節呼吸方式和頻率，并隨時關注產程。③第三產程護理干預。此產程中，護士應給予產婦更多的精神鼓勵和安慰，使產婦感受到來自醫護人員的支持與關懷，并保持心態平穩，幫助產婦順利分娩出胎兒，并對胎兒進行精心護理，保障母嬰安全和健康。

1.3效果指標

記錄兩組產婦護理期間的護患糾紛率、風險事件出現率;使用自制問卷表調查兩組產婦對護理工作的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據對比經2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組高齡產婦風險事件出現率、護患糾紛率情況

風險組高齡產婦的風險事件出現率、護患糾紛率分別為2.78%（3/108）、1.85%（2/108）;普通組高齡產婦的風險事件出現率、護患糾紛率分別為12.96%（14/108）、10.19%（11/108）;風險組高齡產婦的風險事件出現率、護患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）。

2.2兩組高齡產婦護理滿意度情況

風險組高齡產婦對護理工作的總滿意度顯著高于普通組（P<0.05），詳細數據記于表1：

3.討論

高齡產婦屬于產科臨床中比較特殊的服務群體，其分娩過程會受到身體狀況及多種因素的影響，妊娠風險相對較多，使其自身及胎兒的安全受到一定影響。將風險管理理念貫徹于高齡產婦護理管理工作中，可以結合不同產婦的具體情況，使護理服務兼具普遍性、個性化兩種特點，盡量滿足高齡產婦的身心需求，最大程度減少護理差錯，并注意消除護理中的風險隱患，使產婦及胎兒的人身安全得到充分保障[2]。此研究中，風險組對高齡產婦施予風險管理，通過評估和識別護理風險、科學防范護理風險、加強各個產程護理干預等有效措施，使高齡產婦體驗到舒適、優質的臨床服務，進而最大程度改善自身的負面心理，增強風險防范意識與能力，協助護士完成各項醫療操作，這樣一來，有助于減少護理風險，使護理質量及滿意度得以顯著提升[3]。該項研究結果指出：風險組高齡產婦的風險事件出現率、護患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）;風險組高齡產婦對護理工作的總滿意度顯著高于普通組（P<0.05）。

綜上，將風險管理實踐于高齡產婦的護理工作當中，有利于減少護理風險事件及護患糾紛，使產婦及胎兒得到安全、優質的護理服務，進而提高產科護理滿意度，建議推廣運用。

【參考文獻】

[1]齊曉艷.風險管理在高齡產婦護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（23）：65-66.

[2]陳興碧，陳星濤.風險管理在高齡產婦護理管理中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（01）：166+168.

[3]溫素芬.風險管理在高齡產婦護理管理中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2017，30（06）：906-907.