微血管減壓術對三叉神經痛治療的護理體會進行探討

李楠

【摘要】目的 探討微血管減壓術對三叉神經痛治療的護理體會。方法 選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經痛患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。結果 術前對患者進行心理方面護理，緩解患者的不良情緒。與此同時，在手術準備階段也較為全面。主要觀察患者術后總滿意率及并發癥發生情況進行觀察。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理應包含術前和術中、術后三方面的全程護理，進而才能確保手術順利進行，提高患者滿意度。

【關鍵詞】微血管減壓術;三叉神經痛;手術室護理

三叉神經痛是典型的神經性面部疼痛，在三叉神經的一個或多個分支的分布區域內，由無痛刺激引起的單側陣發性疼痛。多發于成年人，女性發病多于男性。微血管減壓術（MVD）安全性高、療效好、復發率低，是原發性三叉神經痛的首選治療方法。選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經痛患者120例作為研究對象，對其護理經驗進行研究，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經痛患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男38例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（56±8.52）歲，病程2～32年，平均病程（18±3.25）年;觀察組患者男33例，女27例，年齡45～78歲，平均年齡（54±7.78）歲，病程3～35年，平均病程（20±3.57）年。納入標準：被診斷為三叉神經痛所有患者。排除標準：具有精神類疾病的患者及溝通障礙的患者。

1.2方法

給予三叉神經痛患者全麻后進行微血管減壓術治療，輔助患者取健側臥位，

乙狀竇后發際內頭皮劃線，切開皮膚、皮下組織切口長約6cm，開骨窗3cm大小，手術全程在顯微鏡下操作，找到責任血管，將神經、血管分隔開。

1.3觀察指標

比較兩組患者滿意度及術后并發癥情況。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對本次研究數據進行統計學分析。計數資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。計量資料采用（`x±s）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療后總滿意度

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察兩組并發癥情況

術后實時檢測患者的生命體征及并發癥情況，若出現并發癥應及時采取治療措施，確保患者預后效果良好。

3護理

3.1術前護理

進行心理護理：術前護理人員訪需了解患者基礎資料及相關指標的化驗結果，并告知患者手術的優點，如創傷小、康復效果良好等。由于三叉神經痛病程較長，面部抽搐常反復發作，易使患者產生消極、緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。醫護人員應與患者進行有效的溝通，告知其手術方法、手術前后的注意事項、疾病恢復過程，讓其了解該病手術成功的病例，消除患者對手術的緊張不安感。（2）針對患者的疼痛護理：觀察患者疼痛的部位、發作時間、疼痛特點及扳機點，指導患者緩解疼痛的方法，如聽清音樂來緩解情緒、局部按摩等，叮囑患者遵醫囑按時按量服藥。（3）針對患者的營養支持：術前指導患者進食優質蛋白、高纖維飲食，禁食辛辣、油炸及生硬的食物，增強患者免疫力，提高其對手術的耐受力。（4）進行相關常規檢查，監測患者心肺功能，術前查心電圖、胸片等項目，若有異常應及時告知主治醫師并采取相應的治療。醫護人員為患者進行手術區域備皮，檢測患者的血型交叉配備，儲備好血液，術前8h禁食水等[1]。

3.2器械護士的配合

器械護士在治療期間要與主治醫師高度配合，盡量減少傳遞器械的次數，降低傳遞過程對患者造成傷害。器械使用完畢后，護士將其器械收回并消毒以備再次應用。當主治醫師需使用顯微鏡時，器械護士應及時對顯微鏡上的相關零件進行更換，并將醫用棉片安裝好，保證用具能在患者硬膜被切開時，及時將其流出的腦脊液與沖洗液吸收掉，便于醫生進行手術。器械護士應注意檢查腦棉片的數量，防止其遺落現象發生，杜絕對患者造成意外傷害。分離過程中，器械護士應安置好腦棉雙極電凝筒，方便醫生使用，忌頻繁移動顯微鏡。在三叉神經上所有壓迫得到緩解后需及時止血，同時器械護士應清點腦棉片是否與應用數量相符，然后協助醫生完成手術與切口縫合。

3.3術后護理

（1）基礎護理：術后患者送入病房后采取一側頭偏、平臥姿勢，防止患者口腔中分泌物或嘔吐物誤入氣管中。患者清醒后可幫助患者適當調整臥位。（2）對于術后24h的患者，要實時檢測患者的生命體征、精神狀況及傷口狀況，若發現患者出現異常情況，應及時通知主治醫師并采取治療措施。固定好患者使用的引流管，防止將其打折及擠壓。若護理期間出現引流管液體或引流異常，應及時通知醫生進行處理。（3）若患者術后轉運，要觀察患者呼吸是否通暢、靜脈留置針、輸液情況及各個連接管是否通暢[2]。

4討論

微血管減壓術治療三叉神經痛具有創傷小、治療效果好，整體安全性高等優點，在手術期間實施綜合護理是提高手術成功率的重點。針對我院120例患者進行微血管減壓術治療三叉神經痛采取相應護理，取得良好效果，其護理要點為：術前做好心理護理、疼痛護理、營養支持等使患者能夠順利進行手術;術中器械護士的高度配合;術后做好病情觀察、傷口及引流管的護理、轉運過程的護理。本研究，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。圍術期合理的護理是醫生及時診斷治療重要的依據，可以有效的縮短住院時間。因此，微血管減壓術對三叉神經痛治療有助于患者手術能夠順利進行，促進患者預后良好效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]趙杰，楊雪梅，唐玲，等.微血管減壓術治療三叉神經痛患者的圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2020，026（12）：114-116.

[2]喬春燕，顧衛莉.微血管減壓術治療三叉神經痛的護理配合[J].養生保健指南，2017，000（31）：121.