納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急診內科昏迷患者的效果觀察

王海豐

摘要：目的：觀察對急診內科昏迷患者使用納洛酮聯合醒腦靜注射液治療的效果。方法：選擇2019年2月至2020年11月我院急診內科收治的昏迷患者50例，隨機分為比較組和實驗組兩組，觀察兩組患者臨床療效。結果：實驗組的CRS-R評分、GCS評分均高于比較組（P<0.05）;實驗組的昏迷時間短于比較組（P<0.05）;實驗組的NIHSS評分低于比較組（P<0.05）;實驗組的臨床療效優于比較組（P<0.05）。結論：對急診內科昏迷患者聯合使用納洛酮與醒腦靜注射液治療效果理想，值得推廣。

關鍵詞：昏迷;急診內科;納洛酮;醒腦靜注射液

昏迷是一種危重癥疾病。對出現昏迷患者，若不及時采取措施恢復意識，腦部持續處于缺血缺氧狀態，可對機體造成不可逆損傷，嚴重者可致死。因此，對昏迷患者，應以早診斷、早治療為原則[1]。藥物為昏迷的基礎治療方案。納洛酮是臨床應用最廣的阿片受體拮抗藥，可有效解除呼吸抑制，促進昏迷患者蘇醒。有研究指出，對昏迷患者，使用中西醫藥物聯合治療，可取得較理想的臨床療效[2]。因此，本文主要探討對急診內科昏迷患者使用納洛酮聯合醒腦靜注射液治療的效果，現報道如下。

一般資料與方法

一般資料

選擇近2年我院急診內科收治的昏迷患者50例，隨機分為比較組（n=25）和實驗組（n=25）兩組。入組患者中，男23例，女27例，患者最小19歲，最大72歲，中位數41.36歲。病程最短20min，最長7h，中位數3.12h。疾病類型：中毒12例（其中，有機磷中毒2例，酒精中毒6例，煤氣中毒2例，其他2例），肝性腦病6例，急性中風11例，肺性腦病3例，其他18例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

2組患者入院均立即實施治療基礎病、吸氧、維持酸堿平衡、抗感染、降顱壓等對癥治療。

在此基礎上，比較組給予注射用鹽酸納洛酮（廠家：辰欣藥業股份有限公司;國藥準字H20080548;規格：1.0mg）治療。將1.0mg本品與250mL生理鹽水混合后，靜脈滴注，1～2h滴注完畢，每天1次，7天為1個療程，共治療2個療程。

實驗組在比較組用藥的基礎上，聯合使用醒腦靜注射液（廠家：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司 ;批準文號：國藥準字Z3202563 ;規格：10mL），將20mL本品使用，用10%氯化鈉注射液250mL-500mL稀釋后靜脈滴注。1～2h滴注完畢，每天1次，7天為1個療程，共治療2個療程。

評價指標

兩組患者意識狀態、神經功能及昏迷時間對比：其中，意識狀態評估使用昏迷恢復量表修訂版（CRS-R）（共6項，總分0～23分，得分越高，意識越清醒）、格拉斯哥昏迷量表（ GCS）（共15項，總分3～15分，得分越高，昏迷程度越淺）。神經功能評估使用美國國立衛生研究院卒中量表（ NIHSS） （共15項，總分0～42分，得分越高，神經功能越差）。

療效評估標準：

治愈：用藥12h后，昏迷癥狀消失，意識恢復，神志清醒，生命體征穩定;好轉：用藥后24h，昏迷癥狀改善，神志較清醒，生命體征基本穩定;有效：用藥48h后，昏迷癥狀有所改善，神志有所恢復;無效：用藥72h后，持續昏迷，甚至加重。治療總有效率=治愈率+好轉率+有效率。

統計學處理

運用SPSS18.0軟件分析數據，計數資料（%）行c2檢驗，計量資料（）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

2.1 2組患者的意識狀態、神經功能及昏迷時間對比

實驗組的CRS-R評分、GCS評分均高于比較組（P<0.05）;實驗組的昏迷時間短于比較組（P<0.05）;實驗組的NIHSS評分低于比較組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的臨床療效對比

實驗組的臨床療效優于比較組（P<0.05），見表2。

3、討論

穩定生命體征，糾正昏迷狀態為急診內科昏迷患者的治療目的。納洛酮可糾正阿片類物質的中樞抑制效應，促進轉醒[3]。醒腦靜注射液由麝香、梔子、郁金、冰片等藥物組成，具有清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦等功效。現代藥理試驗證實，醒腦靜注射液可抗腦缺血損傷，還可抑制氧自由基生成，減少神經細胞凋亡。同時，醒腦靜注射液還兼有改善學習記憶作用。納洛酮與醒腦靜注射液聯用，可發揮協同作用，標本兼治，優化治療效果，顯著改善預后[4]。

本文顯示，實驗組的臨床表現優于比較組。提示聯合使用納洛酮與醒腦靜注射液在急診內科昏迷患者的臨床治療中有較高的應用價值，可糾正患者意識障礙狀態，促進意識恢復，還可減輕神經功能損傷，優化臨床療效。

綜上所述，對急診內科昏迷患者聯合使用納洛酮與醒腦靜注射液治療效果，可顯著縮短患者昏迷時間，減輕患者神經功能損傷，值得推廣。

參考文獻：

[1]周華興.60例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療分析[J].中外醫學研究，2017，15（25）：129-130.

[2]徐清，柯賢飛，劉林， 等.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急診內科昏迷患者的效果觀察[J].中國實用醫刊，2020，47（19）：110-113.

[3]王宗榮.大劑量納洛酮治療急診內科昏迷患者的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，18（12）：148-150.

[4]高程，甘正輝，茍曉梅.醒腦靜注射液配合納洛酮對急診內科昏迷患者神經功能及炎性因子的影響[J].中華中醫藥學刊，2020，38（1）：217-220.