艾地苯醌聯合胞磷膽堿鈉治療血管性認知功能障礙的療效分析及對ADL評分影響

劉玲玲 鮑夢馨 王小玲 張英麗

【摘要】目的：研究分析應用艾地苯醌聯合胞磷膽堿鈉治療血管性認知功能障礙（VCI）的療效分析及對ADL評分影響。方法：將2019年2月～2020年2月我院接診的60例腦梗死合并VCI患者為研究對象，依照治療方式分為對照組與研究組，各30例，對照組行胞磷膽堿鈉治療，研究組在對照組的基礎上加用艾地苯醌治療，觀察治療效果。結果：總有效率對比，研究組同對照組（93.33%>70.00%）比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MMSE、MOCA和ADL評分對比，治療前研究組同對照組無差異（P>0.05）;治療3個月，研究組同對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用艾地苯醌聯合胞磷膽堿鈉治療療效顯著，有效改善患者認知功能障礙，提高日常生活能力。

【關鍵詞】艾地苯醌?胞磷膽堿鈉?治療?認知功能障礙?療效

前言

血管性認知障礙（以下簡稱VCI）是受腦血管病引起腦功能降低的一種綜合征，屬于常見且多發的慢性疾病，呈進行性、持續性發展。當前，伴隨我國老齡化趨勢的加重，患VCI疾病的幾率逐年上升，若不及時采取積極有效的治療，嚴重可危及患者生命安全和生活質量。為此，本文通過實行艾地苯醌聯合胞磷膽堿鈉治療，重點探討該措施對患者的應用效果，正文敘述如下：

1 研究材料及應用方法

1.1臨床資料

研究對象：我院60例腦梗死合并VCI患者，時間選取：2019年2月～2020年2月，依照治療方式分為對照組與研究組，各30例。對照組男;女=19：11例，年齡范圍在（51～80）歲，平均（65.5±1.97）歲;研究組男;女=17：13例，年齡范圍在（53～80）歲，平均（66.5±2.01）歲。分析兩組患者一般資料數據，差異無意義，P>0.05，有可比性。

納入指標：

（1） 所有患者均有腦梗死病史，與出現認知功能障礙有確切關系，患者意識清晰且能配合各項檢查;

（2）存在記憶或其它認知功能障礙，所有血管性認知功能障礙患者診斷均以蒙特利爾認知評估量表（MOCA）、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評定;

（3） 均被確診為血管性認知功能障礙的患者 Hachinsk 缺血量表評分均>7分;

（4）既往無認知功能障礙或精神疾病史;

（5）患者年齡均在 50-80 歲之間。

排除標準：

（1）腦出血、TIA、蛛網膜下腔出血者;合并嚴重肝腎功能不全、腫瘤、急慢性感染性疾病者;

（2）有急性冠脈綜合征、心衰及其他周圍血管病者;三個月內有手術及外傷史或妊娠婦女;有自身免疫性疾病及其他炎性疾病;

（3）患者入組前3月患嚴重感染性疾病，如呼吸嚴重感染者;被診斷為阿爾茨海默病者;

（4）不愿參加本研究者。

1.2方法

所有患者給予抗血小板聚集、穩定斑塊、控血糖、血壓、血脂等常規治療。

1.2.1對照組實施胞磷膽堿鈉治療，給予患者口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2g tid，堅持治療3個月。

1.2.2研究組在上述基礎上聯合艾地苯醌治療，患者口服艾地苯醌片30mg tid，聯合胞磷膽堿鈉膠囊0.2gtid，堅持治療3個月。

1.3觀察指標

觀察和對比患者的療效及治療前、治療3月后的MMSE、MOCA和ADL評分。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗;計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析總有效率

治療后，研究組的總有效率為93.33%（28/30），同對照組70.00%（21/30）相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析治療前后MMSE、MOCA和ADL評分

治療前，兩組患者MMSE、MOCA和ADL評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，兩組患者MMSE、MOCA和ADL評分比較，研究組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

VCI作為臨床多見的一種認知功能損害綜合征，其發病機制相對復雜多樣，主要與腦血管病變或是腦血管病危險因素病變有關，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦出血或是腦梗死等病癥。病變部位在腦內海馬區及基地核，涉及額、顳葉以及邊緣系統等部位，臨床多表現為記憶力減退、認知功能障礙、思維遲鈍、日常活動功能障礙等癥狀，且病癥呈進行性加重的趨勢發展。因此，采取合理有效的治療對患者具有重要意義。

臨床治療堅持保護線粒體功能、增強能量代謝為治療原則。胞磷膽堿鈉作為改善認知功能的一種常用藥，是核苷衍生物，參與卵磷脂合成，能夠保護神經的同時，激活大腦代謝，減少腦部外周血管阻力，加強腦血流量，改善局部血液循環，從而加速腦內物質的代謝，增強血液循環。

艾地苯醌主要是一種線粒體功能激活劑，具有耐受性、安全性高等優勢。作用機制是通過激活線粒體呼吸活性，從而達到提升腦內細胞能量代謝，提升腦內葡萄糖的利用，抑制腦線粒體過氧化脂質形成，進而保護線粒體膜。此外，該藥物對改善腦部缺血、代謝異常等具有積極作用，有效抑制血小板凝聚，減少動脈粥樣硬化發生;同時減少線粒體細胞氧化、凋亡發生，繼而達到減少中樞神經系統受損、改善血液循環的效果。二者聯合治療具有良好協同作用，有助于提高治療效果，提高日常活動能力。

本研究結果顯示，總有效率對比，研究組同對照組（93.33%>70.00%）比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MMSE、MOCA和ADL評分對比，治療前研究組同對照組無差異（P>0.05）;治療3個月，研究組同對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，應用艾地苯醌聯合胞磷膽堿鈉治療療效確切，有助于改善認知功能障礙，提高日常生活能力，臨床價值高。

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