超聲與磁共振對胎盤植入診斷價值的對比探究

潘遠泉

【摘要】 目的 探究超聲與磁共振對胎盤植入診斷價值對比。方法 選取2018年1月～2020年12月期間收入30例孕齡期女性，所有患者均采取超聲與磁共振檢查，比較兩組干預結果。結果 磁共振檢查中，胎盤后間隙消失、胎盤與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤后血流信號豐富分別為93.33%、93.33%、86.67%，高于超聲80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盤胎盤后血流信號豐富56.67%，低于超聲76.67%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 磁共振用于胎盤植入診斷效果更為顯著，可作為一類輔助診斷疾病優選影像學手段，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】超聲?磁共振?胎盤植入?診斷價值

胎盤植入作為產科最為嚴重并發癥之一，臨床征象表現為大出血，若早期不及時止血會引起產婦死亡。胎盤植入往往與臨床多種因素相關，如剖宮產、人工流產等。因胎盤植入對患者病情兇險，需及時開展合理治療，對保留患者生育能力起著重要意義。超聲具有便宜、方便優勢，作為診斷前置胎盤主要診斷方式，但超聲無法精確對胎盤植入肌層深度進行判斷。而MRI則整體診斷優勢高于超聲，大量研究表明，MRI和超聲診斷胎盤粘連準確性比較上，MRI作為一類輔助診斷工具，與超聲比較，準確性提升并不高。但針對臨床疑似子宮后壁胎盤粘連時，超聲表達含糊不清，或合并胎盤前置時，MRI診斷具有顯著價值。為此，文章就超聲與磁共振對胎盤植入診斷價值對比情況如下探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月期間收入30例孕齡期女性，納入標準：①納入對象均確診為胎盤植入;②患者及家屬知曉本次研究內容，并自愿參與并簽訂知情同意書;③無影響研究開展其他疾病，如精神異常、語言障礙等;④依從性偏高，配合臨床治療開展。排除標準：①伴有惡性腫瘤、免疫及血液系統疾病;②臨床一般資料不齊全者。其中年齡24～36歲，平均（30.5±2.4）歲，孕周29～39周，平均（33.6±2.9）周。

1.2 方法

患者接受超聲檢查，協助患者取側臥位及平臥位，對診斷儀探頭頻率設置上，為3～8MHz，對其觀察內容包括子宮肌壁間、胎盤后方的邊緣及回聲狀況，包括胎盤大小、實質內回聲、位置以及厚度等。針對子宮下前臂胎盤位置，掃描后判斷膀胱后壁是否光滑，對胎盤后方血流、實質內血流情況進行觀察，子宮前壁與膀胱后壁是否存在相關性，并測量子宮肌層厚度。對納入對象開展3.0T磁共振檢查，協助患者取仰臥位，確保患者膀胱充盈并常規開展掃描，矩陣位置：240×320，層距：1.9mm，層厚：5mm。MRI檢查序列以快速平衡穩態采集梯度回波序列及單次激發快速自旋回波序列、彌散加權成像序列DWI。當檢查結束后，及時告知專業醫師會診，結合患者實際情況是否可采取保守治療或子宮切除術。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方式胎盤后間隙消失、胎盤與子宮交界處顯示不清、胎盤后間隙消失、后壁植入胎盤后血流信號豐富、前置胎盤胎盤后血流信號豐情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

磁共振檢查中，胎盤后間隙消失、胎盤與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤后血流信號豐富分別為93.33%、93.33%、86.67%，高于超聲80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盤胎盤后血流信號豐富56.67%，低于超聲76.67%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

前置胎盤較為少見，但疾病圍產期死亡率及發病率聯系緊密。前置胎盤作為胎盤植入風險之一。因此，產前做出準確診斷，作為減少分娩期間大出血必要條件。胎盤植入發生率往往與剖宮產率增加成為正比。對合并剖宮產史、妊娠晚期前置胎盤婦女中，此時胎盤植入整體發病率約為1/5。因此，合理產前診斷尤為重要，可有效降低孕產婦、胎兒發病率及死亡率。

彩色多普勒超聲及磁共振作為臨床診斷胎盤植入常見手段，常見之一為彩色多普勒超聲，隨著臨床影像學技術不斷快速發展，超聲診斷手段相應進步，包括經過腹部、經陰道形式。超聲操作簡便，為診斷人員提供豐富血流動力學信息，但超聲診斷影響因素較多，如人員操作因素等。磁共振則作為醫學成像技術，利用靜態磁場、射頻磁場獲取人體特定組織影像資料，影像生成過程中，并不會造成電離輻射，無需應用造影劑可獲取清晰高度影像。實際應用能獲取無重疊質子密度體層圖像并借助磁共振原理獲取軟組織影響，對比度偏高且病灶定位清晰，用于疾病早期診斷，可獲取顯著診斷效果。文章研究表明，磁共振檢查中，胎盤后間隙消失、胎盤與子宮交界處顯示不清、后壁植入胎盤后血流信號豐富高于超聲檢查，其應用效果顯著。但磁共振仍然具有漏診及誤診情況，為此，臨床可將上述兩項手段聯合應用，降低不必要子宮切除發生率。

綜上所述，磁共振用于胎盤植入診斷效果更為顯著，可作為一類輔助診斷疾病優選影像學手段，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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