產前系統胎兒超聲檢查在胎兒畸形篩查診斷中的應用

彭麗敏

【摘要】 目的 研究在胎兒畸形篩查診斷中采取產前系統胎兒超聲檢查的應用價值。方法?選擇在本院進行產檢的10944例孕婦，時間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規產科檢查與產前系統胎兒超聲檢查，對檢查后結果進行分析。結果 經引產或分娩證實，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%;產前系統胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規產科檢查檢出率76.25%，差異顯著（P<0.05）。結論 在產前胎兒畸形篩查中采取產前系統胎兒超聲檢查具有較高的應用價值，可提升胎兒畸形檢出率，降低胎兒缺陷出生率，值得借鑒。

【關鍵詞】 常規產科檢查?產前系統胎兒超聲檢查?胎兒畸形?二孩政策

近年來，隨著我國“二孩政策”的開展，懷孕率上升，我國胎兒畸形發生率也隨之上升，據調查，胎兒先天畸形的概率為29%左右，對孕婦以及新生兒均會產生一定影響。產前系統胎兒檢查已成為臨床孕檢中常規項目，并受到社會群眾廣泛關注，但實施常規檢查僅能檢查出先天性畸形較為嚴重的胎兒，針對中晚期胎兒，其畸形篩查準確性會受一定因素的影響。隨著我國醫療技術不斷發展，超聲在臨床得以廣泛應用，其中產前系統胎兒超聲檢查在診斷微小畸形以及染色體異常中具有較高的檢出率、準確性。故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進行孕檢的孕婦中選取10944例，時間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規產科檢查以及產前系統胎兒超聲檢查，10944例孕婦中年齡在20～42歲，平均為（31.63±8.92）歲;孕周為22～32周，平均為（28.32±1.25）周;經產婦4632例，初產婦6312例。

1.2 方法

所有孕婦均給予常規產科檢查以及產前系統胎兒超聲檢查。常規產科檢查：囑孕婦保持仰臥位，對胎兒頭顱、羊水進行全方位檢測，應重點檢查胎兒心率、雙頂徑、腹圍、股骨，醫護人員應詳細記錄所檢查內容，以此確定胎兒具體胎齡。產前系統胎兒超聲檢查：選用日本東芝Aplio500、日產ALOKA-a7、飛利浦EPIQ7C彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率：3.0～5.0MHz。檢查前協助產婦采取仰臥位，依據英國胎兒基金會超聲篩查進行診斷，檢查時間為15～20min，若孕婦身體不適，可采取左側臥位，或休息30min后繼續進行。產前系統胎兒超聲檢查內容包括對胎兒頭部形態、面部、頸部、脊椎、胸腔、腹部、肢體、臍帶以及胎盤等進行持續掃描。

1.3 觀察指標

針對可能為胎兒畸形者，可建議孕婦去門診咨詢，經產婦同意后可進行胎兒染色體、基因檢查，取得孕婦同意引產或繼續妊娠，對妊娠結局、產后超聲以及病理解剖情況等進行分析。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中±s表達計量數據，選擇t檢驗，而%表達計數數據，選擇χ2檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

經引產或分娩證實，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%，其中包括31例神經系統畸形，17例生殖泌尿系統畸形，11例心血管系統畸形，8例消化系統畸形，6例唇腭裂，4例骨骼系統畸形，3例腹裂。常規產科檢查出61例畸形胎兒，檢出率為76.25%，產前系統胎兒超聲檢查出78例胎兒畸形，檢出率為97.50%，差異顯著（χ2=15.841，P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形主要是指在胚胎的整個發育過程中，因多種因素影響造成胎兒形態、結構、生理功能等發生異常現象，對胎兒日后生長發育產生一定影響。而產前檢查主要是指在胎兒出生前，對其有無先天性、遺傳以及畸形等進行篩查的臨床診斷方式，可盡早診斷出高風險胎兒，降低胎兒出生缺陷率，促使優生優育質量得以提升。

近年來隨著醫療技術的迅猛發展，超聲技術也逐漸完善，在診斷各個疾病中均有較高的應用價值。超聲檢查是產前檢查中最常見的一種，其具有無創、操作簡便、時效性佳等優點，深受臨床醫師的青睞。胎兒產前超聲在臨床應用中具有較高的應用價值，其主要是指在胎兒出生前，針對其是否有先天性疾病與遺傳性疾病實施有效的篩查，可以協助醫師更好地對胎兒進行診斷，以此觀察胎兒是否存在畸形，針對畸形胎兒選擇性終止妊娠，進而降低胎兒出生缺陷率，確保我國人口素質。正常情況下，實施超聲檢查的最佳時間為孕18～24周，在此階段，胎兒發育較為穩定，對其進行超聲檢查，超聲圖像較為清晰，臨床醫師能夠更好地鑒別胎兒是否為畸形，但對于常規超聲檢查，若孕周較小，則難以顯示出部分胎兒畸形，以此增加超聲診斷難度;若孕周太大，則極易發生漏診、誤診的情況。因此尋找一種更為有效、檢出率高的檢查方式至關重要。研究表明，系統超聲在診斷胎兒畸形中具有較高的準確率，其主要是利用超聲系統，全面掃描胎兒全身結構，其中包括一些重要器官，可準確判斷出胎兒發育情況，為臨床診斷提供重要的理論依據。本文結果顯示，產前系統胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規產科檢查76.25%，表明產前系統胎兒超聲檢查在臨床具有較高的應用價值，可準確檢查出胎兒畸形，降低臨床缺陷兒出生率。

綜上所述，對比常規產科檢查，產前系統胎兒超聲檢查可顯著降低胎兒缺陷漏診率，為優生優育奠定基礎，提升人口素質，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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