壓力增大痤瘡多科學應對痘不擾

董紹軍

現代社會節奏快，壓力也比較大，尤其是青少年，面對繁重的學業與考試壓力，難免受到痤瘡的困擾。要想擺脫它，首先要好好認識它。痤瘡俗稱青春痘，因好發于青春期而得名，暗瘡、粉刺也屬于此范疇。痤瘡的發病機制非常復雜，與遺傳、雄激素誘導皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎癥反應等有關。具體到生活細節上，年齡、性別、飲食、作息、膚質特點、護膚習慣、化妝、精神緊張等都可能與痤瘡的發生、加重和反復發作有關。特別是在青春期發育后，體內各種激素水平產生了波動，但這樣的波動不代表內分泌出現了紊亂，只是皮膚不能適應體內激素水平的改變，出現了長青春痘這種癥狀。

根據痤瘡的輕重，應選擇不同的治療方法，而輕重主要以痘痘的顏色深淺、炎癥的輕重等來決定，而非根據青春痘的數量來區分。一般對于輕癥，涂抹外用藥就可以；中度的痤瘡除了外用藥，還需要口服一些抗生素，抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖，減輕炎癥。女性的成人痘，往往和雄性激素水平較高有關，可適當服用降低雄性激素水平的藥物。對于重度痤瘡的人群，則需要服用一些調節細胞角化的藥物。除了這些常規治療方式外，反復治療效果不佳的患者，可以使用紅藍光、超脈沖光、光動力治療等光電、物理治療。

痤瘡具有慢性、容易反復發作的特點，除了正確治療外，日常護理也非常重要。

1.加強清潔，減少油脂。大部分痤瘡人群的皮膚質地偏油，部分人可能會用硫磺皂洗臉，這是不推薦的。因為硫磺皂是弱堿性的，對弱酸性的皮膚屏障有破壞作用，反復揉搓又會刺激青春痘破裂而誘發新的炎癥。在清潔產品的選擇上，盡量使用弱酸性的氨基酸洗面奶或者中性溫和的洗面奶，以“干凈不干”為好。

2.輕薄護膚，避免悶痘。在護膚上，應去繁就簡，多選擇質地稀薄的乳液，少選擇濃稠的面霜。對一些宣傳“祛痘”的產品應尤為警惕，避免使用添加了糖皮質激素、抗生素、高濃度果酸的違規產品。

3.減少化妝，降低刺激。易長痘人群應盡量減少化妝品的使用，一方面化妝品以粉質為主，容易堵塞毛孔，加重青春痘；另一方面，卸妝產品對皮膚刺激性比較強，會破壞皮膚屏障，造成青春痘反復發作。所以，易長痘人群在選擇化妝品時，應盡量選擇質地細膩、容易清潔、殘留低的產品，卸妝產品則應選溫和、刺激性低的。

4.注意衛生，預防感染。枕套、被單最容易堆積死細胞、螨蟲、灰塵、頭皮屑等，而且長時間的睡眠更易使臉部皮膚滋生、繁衍細菌。所以，要做好個人生活衛生清潔工作。發膠、定型劑中的固定劑成分一旦噴到皮膚上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干凈，因此使用時要遠離臉部。此外，勤洗頭，維持頭發的清潔，亦可以改善青春痘狀況，并且預防感染。

5.注意防曬，保護屏障。陽光中的紫外線一旦經青春痘的傷口直射穿透表皮層，就會在傷口部位形成黑色的斑點，即使在青春痘消失以后，仍會留下像黑斑一樣的灼傷痕跡。如果擔心防曬霜太油，可以在涂抹完防曬霜之后，用面巾紙在臉上吸按一下，將多余的油吸掉。如此，既不會影響防曬霜的功能，又可以減輕皮膚的負擔。

另外，治青春痘不能千遍一律。由于個人的具體情況，青春痘的輕重程度各不相同，所以一種治療并不適用于所有類型的青春痘。因此，現在醫生多主張個體化治療，對于輕微的粉刺癥狀，可用除痘膠來治療；對付黑頭粉刺和白頭粉刺，維甲酸口服或外用就能達到較好效果；直接在皮膚局部涂抹抗生素的效果并不會比口服抗生素好，而且局部抹藥大約要4～6周才會有效果；對于嚴重的粉刺，口服抗生素至今仍是主要的醫治良方。為降低口服抗生素的副作用，醫生會減少藥劑的服用量，并配臺一些涂抹于皮膚上的維甲酸或是抗生素使用。如果發炎區域很大，最好的治療方法便是注射少量的皮下類固酸。這種方法將很快使發炎情況好轉。有些醫生會開避孕藥來治療嚴重的青春痘，避孕藥開始會有效，但漸漸也會失去效果，這種藥不應長期應用。

編輯 陸思寒