穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能的影響

謝佳穎 黃婷 覃華晶

【摘要】目的：探究穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能的影響。方法 選取食管癌術后患者30例隨機分為兩組，研究組采用維生素B1注射液人穴位注射結合莫沙必利分散片治療，對照組采用莫沙必利分散片治療，對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數、進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復正常的時間。結果 治療前兩組患者日均胃液引流量無明顯差異（P >0.05），治療后研究組患者日均胃液引流量顯著少于對照組（P <0.05），研究組患者治療后胃管留置天數、肛門排氣時間、下床時間均優于對照組（P <0.05）。結論 穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后對胃腸功能療效顯著，增加了患者在術后禁食期的舒適度，提高了生活質量，值得進一步應用和推廣。

【中圖分類號】R ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-069-02

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月～2019年3月我院食管癌術后的患者30例隨機分為兩組，各15例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（ P > 0.05）。患者均知情同意本研究，同時經過醫院倫理委員會批準。納入標準：1）術前均未接受放療或化療;（2）術前經CT，PET/CT，B超，骨掃描等輔助檢查排除轉移，無嚴重合并癥，無嚴重心肝腎功能疾病;（3）行肺功能檢查、血氣分析等排除手術禁忌。排除標準：（1）有嚴重器官功能障礙;（2）姑息手術的患者。

1.2 方法 對照組采用莫沙必利分散片治療與護理，食管癌術后應禁食，妥善固定留置胃管、空腸造瘺管，記錄胃管引流量，加強對呼吸道及口腔的護理;術后第二天，從空腸造瘺管注入營養餐，3餐前30min將莫沙必利分散片研磨成粉末，注入空腸造瘺管，每次1片。

研究組在對照組的基礎上施加穴位注射，采用維生素B1注射液，2ml/穴，在雙側足三里穴處進行皮膚消毒，采用2ml長針頭注射器吸取1ml維生素B1藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無回血則可注入藥液，1次/d，連續注射10d.

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數、進食時間、肛門排氣時間、下床時間。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料（%）進行x2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P <0.05提示有顯著差異。

2 結果

對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無明顯差異

（P >0.05），治療后研究組患者顯著高于對照組（P<0.05），見附表1。

對比兩組患者治療后胃管留置天數、進食時間、肛門排氣時間、下床時間時間，研究組顯著優于對照組（P <0.05），見附表2

3討論

食管癌是我國較為常見的一種消化系統惡性腫瘤，臨床表現為胸痛、吞咽困難、脫水、消瘦等癥狀后才被確診，極大增加了治療難度[1]。該病患者在入院時由于腫瘤消耗及進食困難，通常會存在不同程度的營養不良，加之臨床多對該病患者進行手術治療，術后受手術應激及長期禁食的影響，患者營養不良狀況通常會進一步加重，從而增加了術后并發癥的發生，降低了治療效果，不利于患者術后的康復[2，3]所以術后胃腸功能的恢復極為重要。

臨床上針對食管癌患者主要采用手術治療，其中食管癌根治術是常見手術治療方案，術后療效好，患者短期生存率高[4]。由于術中麻醉藥物及手術創傷對迷走神經造成損傷，容易影響胃腸道功能，造成惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良癥狀。另外，患者存在手術焦慮情緒也可使自主神經發生紊亂，而交感神經興奮性可抑制胃腸神經叢，進而影響胃腸蠕動功能[5]穴位注射療法是一種新的針灸療法，以經絡學說為指導，將藥物效應、經絡等有效結合，可使藥物在穴位上停留較長時間，刺激穴位的時間也相應延長，對臨床療效的提高有很大助力[6]。患者禁食期，情緒及精神均不佳，穴位注射促進腸蠕動，造口注藥可以增加患者體內水分及營養需求，增加了患者的舒適度及飽腹感，使機體能量得以滿足。研究結果顯示，研究組的治療后胃管引流液、胃管留置時間、進食時間、肛門排氣時間均短于觀察組，提示穴位注射藥物能提高胃腸功能。食管癌患者術后護理的關鍵在于早期下床活動及早期進食[7]。早期下床活動及早期進食，可以減少患者精神及經濟壓力負擔，還減少了術后肺

部感染等并發癥的發生。術后能夠早期拔除胃管，不僅增加了患者的舒適度，也減少了炎性刺激，減少了肺部感染的幾率。而本研究將藥物作用及穴位刺激作用相結合，共同達到了胃腸功能的恢復，使其療效更顯著。

綜上所述，穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能療效顯著，促進了患者肛門排氣，讓患者早期下床活動，留置胃管時更短，減輕了患者的痛苦，減少了饑餓對胃腸道的刺激，提高了患者的舒適度，提高了患者的生活質量。但本研究的時間短、樣本數量少，需要在后續研究過程當中進行大樣本多中心的分析。穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能恢復更快，值得臨床上進一步推廣及應用。

【參考文獻】

[1]陳星，成爭艷，張樹巍，等.個體化腸內外營養治療對食管癌患者術后康復的影響[J].中國全科醫學，2015，18（23）：2837-2839.

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[6]王文平，鄒景霞. 黃芪穴位注射聯合疏血通治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中國保健營養，2016，26（25）：142-142

[7]楊雪玲.臨床護理路徑在食管癌根治術患者圍術期護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（20）：24-25

作者簡介：謝佳穎（1991.09）女，廣西玉林，漢族，本科，護師，研究方向：護理.

作者單位

柳州市工人醫院心胸外科 ?廣西 ?柳州 ?545005