研究反饋式早期康復護理對腦卒中認知功能障礙患者認知功能的影響

汪吉紅 劉海英

【摘要】目的：研究反饋式早期康復護理對腦卒中認知功能障礙患者認知功能的影響。方法：共選擇我院2019年8月至2020年2月間的72例腦卒中認知功能障礙患者，運用隨機分配的方式，將其平均分為干預組和參照組兩個組別，每組36例患者，并按照不同的護理方法分別進行護理。其中設定接受反饋式早期康復護理干預的患者為干預組，而接受常規康復護理的患者則被設定為參照組。對干預組和參照組患者接受干預護理前后的康復情況數據進行比較，以研究其對于腦卒中患者認知功能改善的影響程度。結果：護理研究干預前，干預組和參照組的綜合Barthel數據指數無明顯差異。對干預組采用反饋式早期康復護理干預手段一段時間后，則干預組的相關指數，明顯高于參照組，差異結果統計學意義顯著（P<0.05）。結論：反饋式早期康復護理，對于腦卒中認知功能障礙患者認知功能的改善具有顯著意義，值得應用推廣。

【關鍵詞】反饋式早期康復護理;腦卒中患者;認知功能障礙;效果

【中圖分類號】R473.74??????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0085-01

多種臨床疾病中，腦卒中屬于老年群體的高發病癥，發病時十分危險且嚴重，術后臨床護理時，則需要更為精細化、專業程度高的護理手段進行干預，否則會極易拖延患者病情、減緩甚至是阻礙患者康復的進程，更為嚴重者可導致殘疾或死亡，會對患者的健康和生活造成極為嚴重地威脅。腦卒中發病后，不但可以引起患者肢體行動和各項感覺方面的功能障礙，還容易導致大腦認知功能的障礙。腦卒中患者一旦大腦認知功能被影響后，各項的執行能力也會產生不同程度的下降。

本研究選取了我院2019年8月～2020年2月近7個月時間收治的72例腦卒中認知功能障礙患者，比較常規護理和反饋式早期康復護理對患者認知功能改善的作用程度，分析反饋式早期康復護理對臨床應用的顯著意義。現做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年8月至2020年2月間，收治的72例腦卒中認知功能障礙患者，并在征得每位患者知情同意的前提下，采用隨機分配的方式，將其平均分為干預組和參照組。干預組共36人，給予反饋式早期康復護理，其中女19例，男17例，患者年齡39～72歲，平均年齡（59.68±3.05）歲;參照組同樣36人，給予常規康復護理，其中女16例，男20例，患者年齡42～73歲，平均年齡（61.55±2.34）歲。所有腦卒中認知功能障礙患者的基本信息資料數據并無統計學意義（P>0.05），具有可比性，故本次研究可行。

1.2方法

參照組患者接受常規護理手段，包括：使用腦卒中認知功能障礙常規治療藥物治療并且結合病患自身的實際情況進行降血壓、降血糖等常規治療。

干預組腦卒中認知功能障礙患者則接受精細化、具有針對性的反饋式早起康復治療，具體方法如下：

①認知干預。根據病患的基本情況，采取不同的干預方式，向患者耐心、反復地講解腦卒中病癥的相關知識，保持與患者的溝通，交流過程中通過潛移默化地誘導和啟發等方式，對病患進行鼓勵，細心留意病患的情緒，在恰當的時機引導病患宣泄情緒，以免康復護理過程中病患形成心理障礙。運用提問的方式引導出病患的自主性思維，及時發現并糾正患者認知中存在的錯誤邏輯，適當運用鼓勵正確的方式，幫助患者建立樂觀積極的心態。加強對患者的感知功能訓練、邏輯思維運作訓練和定向力訓練，以提高患者的術后生活自理能力。

②康復護理干預。確保患者的肢體位置擺放的準確和舒適。護理早期需誘發患者肢體的分離運動，以確保患者的各大關節活動不受限制，也是為患者日后的肢體功能恢復打基礎，這樣可有效緩解病患身體多個部位的不適和疼痛、痙攣，也可有效防止壓瘡褥瘡的產生。每天對患者肢體進行3至5次的全部關節正常范圍活動，促進病患肢體各個部位的血液流通循環。

1.3觀察指標

對所有腦卒中認知功能障礙患者接受干預護理前、干預第 2個月和第7個月的Barthel指數進行評估，精確記錄相關數據并進行比較。其中，Barthel指數包括患者坐臥、穿衣、進食、上下床、如廁、行走等，共涉及10個維度，滿分為100分，得分越高則說明通過護理患者認知功能障礙越小，護理改善效果約顯著。

1.4統計學方法

本次研究數據資料的分析、處理使用EXCEL 2019 進行錄入，并采用SPSS 20.0進行處理，患者接受護理前后相關計量資料均使用t檢驗進行分析、比較，均數±標準差使用（`x±s）來表達，若P<0.05，則數據對比中，對比差異顯著，研究具備統計學意義。

2? 結果

通過對比兩組腦卒中認知功能障礙患者接受護理干預前后的Barthel指數情況， 干預前，

參照組與干預組的Barthel指數差異數據無明顯統計學意義。 隨著干預護理時間的增加，干預組的 Barthel指數明顯逐漸高于參照組，且其數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

腦卒中對患者的致殘率十分高，相當一部分患者在手術后兩周內會再次出血，若病情進一步發展，不排除癡呆可能。在本次反饋式早期康復護理整個研究過程中，醫護人員可以根據患者的不同情況，隨時調整和改進護理方法，注重細節，以病患為本，可以達成護理效果最佳化，加速患者恢復進程，最大限度減輕患者的痛苦。

綜上所述，對腦卒中患者采用反饋式早期康復護理干預，可以有效地改善患者認知功能障礙情況，確保護理效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]李學莉，王 麗，于 娟.反饋式早期康復護理對出血性腦卒中患者術后康復干預的應用效果評價[J].泰山醫學院學報，2018，39（12）：1442-1443.

[2]趙 茜.腦卒中后認知功能障礙患者應用康復治療的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（29）：32.

[3]賈云哲，呂曉宇.針灸聯合活血通絡湯治療腦卒中后認知功能障礙的臨床研究[J].中國醫藥導報，2018，15（4）：113-116.

通訊作者簡介：

姓名：劉海英;職稱：主管護師; 職務：護士;單位：重慶市渝北區人民醫院;郵編 ：401120