急診門診護理對急救護理工作的探討

韓素霞

【摘要】隨著急診患者的增加，急救護理工作的難度越來越大，護理人員面臨投訴和沖突，并且由于投訴和糾紛的發生率增加，整體護士質量很低。同時，以上問題還涉及缺乏專業性、淡泊的服務意識和其他因素。因此，為了提高急救醫療質量，工作人員面臨急救醫療過程的問題，需要及時找出問題的原因，采取有效措施解決問題，提高醫療質量。

【關鍵詞】急診;門診護理;急救護理

【中圖分類號】R47??????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0078-01

急診科是各級綜合醫院的重要職能部門，承擔著救治各型臨床危重癥患者的職責。由于多數患者起病較急，且病情進展迅速，就診時病情已較為嚴重，如不加以正確處置，會較大程度增加患者的病死率，且對后續治療也會帶來困難。基于如此嚴峻的診療局勢，臨床急需一種高效、及時的急救護理工作模式，但據資料顯示，目前急救護理工作尚存在著護理人員整體專業素質不高、安全及責任意識欠缺、醫療設備、儀器使用不規范等問題。

1急救護理工作問題

1.1專業水平不足。急診病患年齡分布廣泛，從新生兒至老年患者均可見。而多數患者就診時，病情也十分嚴重，且常伴有多臟器受累，多系統功能受損，有極大猝死的風險，這就要求護理人員常握多種急救技術，常見的有心肺復蘇、除顫、靜脈穿刺、中毒洗胃、吸痰等，同時也要求熟練操作各種監護設備。但據本研究發現，在最初2～4分鐘的黃金搶救時間內，部分患者的生命基礎支持治療不到位、不合理，反映出某些護理人員應急能力較差、搶救意識不足，也側面反映出其專業水平的不足。相關數據顯示，每年因護理人員技術失誤而出現醫療事故有明顯增多。

1.2安全及責任意識缺失。急診科工作任務重、突發性強，患者發生死亡、殘疾等惡性事件風險較高，導致護理人員承擔著較大的工作壓力，常出現消極、懈怠的心態，安全意識明顯不足。且部分護理人員對自身職業認知不夠，熱愛程度較低，未能養成嚴謹的工作態度，也缺乏實干精神。

1.3醫療設備、儀器使用不規范。醫療設備、儀器直接影響著各項實驗室檢查結果，且在某些疾病中，對治療療效及安全性有著重要作用。但據本研究顯示，少數設備未經保養、維修和檢查，即投入使用。另一方面，醫療器材在使用后，未進行嚴格消毒殺菌處理，且未按照用途進行分類，存在混放、錯放的情況，也有部分設備未按照要求標識維護細節及操作方法。而在后續交接班，儀器數量、使用狀態等情況交代不清。上述醫療設備、儀器使用問題嚴重影響了搶救工作的進行。

2急救護理工作改進對策

2.1提高醫務人員的專業素質。加強急診護理人員的職業道德，提高護理人員的心理素質。護士應自覺樹立拯救生命的人道精神，自覺保持高度責任感及對患者和社會的同情心。雖然加強風險認知和醫療行動本身具有緊迫性，但住院前的急救措施是復雜多變的，護理人員具備不同的年齡、文化水平等內容。而具有不同社會背景的各種疾病群體，其狀況的變化與許多因素交織在一起錯綜復雜，輕微的疏忽可能會造成重大錯誤。急診工作人員需要認識到職業風險高，并預測重病患者病情的變化。定期培訓急診科的醫務人員，改善急救過程，培訓醫療事故處理規定和相關知識，提高護理人員的責任意識與風險意識。醫院各個部門有必要定期對急診科護士進行應急知識教育，其主要內容是急救生活護理、門診和分流措施以及應急預案。

2.2完善制度建設，加強人員管理。建立各級各類護理人員的崗位職責，加強宣教活動，使其明確職業要求及義務，同時加強心理干預，尤其對于工作壓力大、工作要求高的護理人員，要主動與其溝通，防止其滋生負面情緒，樹立患者第一，救治第一的意識，增強護理人員工作積極性，使其保持高度的責任感，去面對急救工作。同時落實規章制度及操作技術規范，使醫療設備、儀器的保養、維修、檢查過程更加透明化及科學化，并加強監管工作，對每件儀器的使用、養護、入庫等情況進行全程追蹤，若出現重大醫療事故，要對單一環節的責任人進行問責，以此更好滿足搶救需要，提高急診科工作質量及效率。

2.3加強對護理人員的培訓。加強急救護理人員的專業技術培訓，應具備相同的綜合醫學理論知識和基本的實地治療技能。護士評估主要包括心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電圖監測、穿刺輸液、損傷治療結合等，提高現場應急響應能力和服務質量。良好的心理素質也是護理人員需要具備的，院前救援過程由現場工作人員直接監督。在發生救援事件時，必須保持冷靜，穩定和嚴肅，并消除所有外部干擾，以便救援能夠順利組織并開展。護理人員還要對患者及家屬進行心理咨詢，創造適當的急救治療環境，及時介紹各種治療方法和護理規律，促進順利的急救醫療程序。在對患者進行急救之前，向患者及其家屬解釋工作，解釋可能出現的情況，以獲得患者與家屬之間的合作和理解，并穩定患者及其家屬的情緒。為了建立護士與患者之間的和諧關系，護士應尊重患者并向患者展示專業精神，以獲得患者的信任。對于患者及其家屬，護士應該正確及時地回答，以獲得患者及其家屬的理解和信任。

2.4必須具有高度的責任感。急救工作突發性強，護士必須堅守工作崗位，加強對危重病人的護理管理和病情觀察。因需搶救的患者多數病情危重，給護理工作帶來很多困難，這就要求我們在急救的同時，還必須加強對病人的護理工作，多巡視勤觀察，絕不能粗心大意，并且要嚴格執行三查八對制度，嚴格執行醫囑，遇特殊情況和病情變化時，應采取果斷措施，及時報告醫生進行積極搶救。

綜上所述，急診護理工作存在很多問題，如果這些問題被忽視或長期問題在適當的時候得不到解決，就會對護理效果產生不利影響，護理質量也會降低。本文主要圍繞我科急診護理中常見的問題，對其進行認真分析，根據實際情況，實施有效的解決方案，進一步提高護理效果，提高患者滿意度，增強護理人員的責任意識。

參考文獻：

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