擴散加權成像在眼眶腫瘤性病變鑒別診斷中的研究進展

陳志紅

【摘要】磁共振擴散加權成像（DWI）是一種能夠反映人體內水分子運動狀態的成像技術，對于腫瘤分級的組織結構以及細胞密度等相關信息皆可反映，隨著我國臨床醫學的不斷發展，DWI在顱腦、肝臟、泌尿生殖系統等疾病的診斷與鑒別中得到了廣泛的應用。但就目前而言，臨床使用DWI對眼眶腫瘤性病變的診斷尚處于摸索階段。本文就DWI技術在眼眶良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用和進展進行綜述。

【關鍵詞】擴散加權成像;眼眶腫瘤性病變;鑒別診斷

【中圖分類號】R739.7????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0062-01

磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）在疾病診斷中的應用十分廣泛，常診斷的疾病主要包括腦血管意外、外傷以及精神疾病等。DWI屬于影像學的重要分支之一，相較于傳統的影像學技術而言，DWI的操作較為簡單，且在診斷時不需要外源性對比劑，同時還能對定性與定量進行分析，保證診斷的真實性以及有效性。近年來，該技術已經逐漸成為檢查多種臟器疾病的主要方式之一，尤其是在腫瘤診斷、疾病評估以及預后分析等問題，隨著DWI技術的不斷發展，該技術甚至還擴展到了眼眶腫瘤性病變的鑒別診斷中，但目前尚在研究探索的階段，還未成為常用的檢查工具。因此，本文主要對DWI技術在眼眶良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用和進展進行綜述。

1眼眶疾病基本信息

人體的眼眶解剖空間在視覺在十分狹小，但眼眶里卻存在十分復雜的組織結構，該復雜的組織結構是眼眶腫瘤性病變的基礎。眼眶組織的起源主要包括表皮外胚層、中胚層以及神經外胚層這三個胚層，眼眶內的所有組織結構且可以出現腫瘤，而眼眶外的腫瘤也會隨著病情的發展蔓延的眼眶內，眼眶內的腫瘤發生原因較為復雜，主要與地區以及專業不同相關。眼眶腫瘤性病變在臨床上主要分為良性以及惡性兩種，其中良性病變的占比明顯要高出惡性病變，常見的良性病變主要是海綿狀血管瘤，而常見的惡性病變則為淚腺上皮性腫瘤以及橫紋肌肉瘤，其中橫紋肌肉瘤的發病人群多為兒童，而成人常見的惡性腫瘤則為淋巴瘤。

2眼眶DWI檢查序列、基本原理及b值選擇

2.1眼眶DWI檢查序列

DWI的檢查序列主要包括穩態自由進動（SSFP）以及回波平面（EPI）等，臨床中常用的檢查序列為單次激發平面回波成像（SE-EPI）。

2.2DWI基本原理以及應用基礎

擴散是小分子組織中的微觀運動（布朗運動）物理概念的描述，亦是DWI成像的物理基礎。DWI可有效將生物組織中水分子微觀運動特征的功能成像序列完全反映出來，是活體狀態下對水分子擴散運動無創性評價的檢查方式之一，在組織內的微觀環境中，可有效顯示和定量測定水分子的擴散特性，保證各個組織空間結構信息的真實性以及準確性。水分子的擴散程度主要與組織細胞結構以及細胞膜的完整性相關，若以上兩種因素出現變化，水分子的擴散程度也會隨之改變，因此，通過組織細胞結構以及細胞膜的變化程度，可有效反映出水分子水平的病理變化。

DWI的信號在生物組織中主要來源于水分子的運動，運動空間主要包括細胞內外以及血管內。水分子可根據給定的單位時間，擴大血管內的擴散距離，從而出現血流量增多的現象。DWI的表觀擴散系數（ADC）是檢測中所發現的擴散系數，可分析水分子擴散運動的定量，若細胞密度較低或細胞膜破損，將會降低水分子的運動限制。

2.3b值的選擇

B值的別稱為擴散敏感因子，是檢測擴散運動能力的主要指標，多用于測量活體組織的ADC值。b值的大小是決定成像結果的主要因素之一，若b值偏大，則為擴散成像，若b值偏小，則為T成像。

3.DWI與ADC值的應用價值

DWI技術在眼眶腫瘤病變中的應用尚未得到完善，在檢查時，會受到眼球運動偽影、鄰近結構的磁敏感偽影以及化學位移偽影等因素的限制，隨著DWI技術的不斷進步，已逐漸克服磁敏感偽影的限制，從而達到提升圖像質量的目的。

據相關研究顯示，根據常規的DWI以及MRI對不同種類的兒童眼眶腫瘤的圖像進行分析，可發現MRI圖像不能很好對不同類型的腫瘤進行鑒別，例如血管瘤和橫紋肌肉瘤，這兩種腫瘤的臨床表現太過相似，而MRI圖像的成像清晰度不足于顯示出細微處的變化，極易出現錯誤的診斷。而血管瘤的ADC圖像信號較高，擴散距離較廣，而橫紋肌肉瘤的ADC圖像信號較小，擴散距離較短，由此可見，使用DWI技術對眼眶腫瘤病變進行診斷，可通過ADC圖像的變化情況，鑒別出不同的腫瘤類型。

4.結語

綜上所述，DWI在臨床中的應用十分廣泛，具有無創性、快捷以及操作簡單等特點，在用于眼科惡性腫瘤的診斷中，存在一定的特異性，可對腫瘤治療前后的進行評估，同時還能根據ADC值，對水分子的擴散運動進行定量分析，可通過分子水平的變化揭露病變的細微改變之處。雖然目前使用DWI對眼眶腫瘤性病變進行診斷還存在多處不足之處，但相信隨著我國軟件技術的不斷發展，以及檢查設備硬件的不斷提高，在之后可進一步提升DWI在眼眶腫瘤性病變診斷中的臨床應用價值。

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