健脾疏肝法治療乙肝肝硬化代償期肝郁脾虛證臨床效果觀察

賈慶宇 聶志紅

【摘要】目的： 分析健脾疏肝法應用于乙肝肝硬化代償期（Compensatory phase of hepatitis B Cirrhosis，CHBC）肝郁脾虛癥的效果。方法： 選擇符合納入條件的患者90例，先入院的45例應用常規方式治療為參照組，后入院的45例在常規基礎上應用健脾疏肝法開展治療為研究組，所有患者均治療30d，觀察療效。結果： 為保障研究結果的合理性，治療前對兩組患者的基本資料、研究各項指標用SPSS20.0統計，組間并無顯著差異（p>0.05）。然而，研究組經治療后的肝功能指標、B超結果均明顯優于參照組治療后的各項對應指標（p<0.05），同時兩組的各項研究指標與組內治療前對應指標相比也明顯改善（p<0.05）。結論： 健脾疏肝法可以改善CHBC患者各項體征指標，提高患者生活質量，避免疾病向嚴重化趨勢發展，效果上優于常規療法，且應用安全，值得推廣。

【關鍵詞】乙肝肝硬化;代償期;健脾疏肝;肝郁脾虛

【中圖分類號】R587.1????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0028-01

乙肝肝硬化是肝病中比較常見的一種疾病，代償期是處于疾病發展的初期，此時疾病癥狀并不是非常明顯，但是臨床檢查卻會發現各項體征指標的異常，如不及時治療，到了疾病晚期，患者則需要承受較大的病痛，而且治療難度也會增加。臨床治療CHBC一般采取常規療法，治療方向為護肝、抗病毒、抗纖維化、抗腹水等，還會對患者的免疫功能進行調節，應用基因、門靜脈高壓等治療手段。常規治療對疾病有良好的控制作用，但是易出現不良反應，而且對肝功能的恢復效果有限。肝臟出現問題后，人體代謝功能就會異常，發病早期由于癥狀較輕而被忽視，但發展到晚期則會引發腹水、癌變等，因此需要在代償期給予有效的控制，并促進肝功能恢復。中醫對于調節患者機體功能有一定的優勢，對此，本文研究了健脾疏肝法對CHBC肝郁脾虛證的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

從本院收治的患者中選擇研究對象，納入標準：入院診治時間在2019年1月至2020年1月，根據中、西醫診斷標準確診為乙肝肝硬化，按照中醫辯證分析確診為肝郁脾虛癥，患者了解研究目的、方法等事項，自愿參與。排除條件：嚴重基礎病、孕產婦、精神疾病、患者對本研究中所用藥物使用禁忌癥、肝癌等。經過認真篩選，共有90例患者納入研究。按照入院先、后均分為兩組各45例，參照組男21例，女24例，20歲<年齡<60歲，平均（45.87±6.42）歲，1年<病程<6年，平均（2.53±1.15）年，研究組男22例，女23例，21歲<年齡<60歲，平均（45.79±6.36）歲，2年<病程<5年，平均（2.57±1.13）年。將兩組的性別、年齡及病程分布情況進行統計，并無顯著差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

在患者入院后先對其身體情況進行系統的檢查，全面分析其病情。參照組的常規療法包括給予患者必要的常規營養支持，同時進行保肝、退黃以及降酶等治療，療程30d。研究組在以上基礎上應用健脾疏肝法治療，取黃芪、黨參、白術、茯苓、丹參、柴胡、白芍、枳殼、陳皮、甘草，分別為30g、20g、20g、20g、20g、10g、10g、10g、6g、9g。將其配置好后放水慢煎，煎至200mL，然后分兩次服用，早用一次，晚用一次，每日煎取1劑。療程30d，應用中藥時可根據患者病情變化對劑量和配比進行適當加減。

1.3觀察指標

肝功能指標：AST、ALT、ALB、TBIL、DBil、PT;肝脾B超檢查結果：脾厚、門靜脈內徑。

1.4統計分析

將檢測結果中的相關數據用SPSS20.0處理，研究指標用（`x±s）表示，t檢驗，p<0.05可認為差異顯著。

2 結果

2.1肝功能指標：治療前兩組患者的肝功能各項指標間不存在顯著差異（p>0.05），治療后兩組患者肝功能均顯著改善，而研究組各指標更為理想（p<0.05）。詳見表1。

2.2脾臟B超：對B超結果分析后得出，兩組的脾臟指標經治療后均優于治療前，且研究組改善程度更明顯（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

為避免乙肝肝硬化代償期內的病情加重，需要在這一階段對體征進行有效的改善。中醫在我國的醫學史中源遠流長，更為醫學事業的發展做出了貢獻，對很多疑難雜癥有較高的治療效果。中醫最大的優勢就是可以對疾病進行辨證分型，對癥實施治療，可加速身體痊愈，調節機體陰陽平衡。據中醫記載，乙肝肝硬化屬于脅痛、積聚等范疇。針對這一病癥中肝郁脾虛證的治療，可以通過健脾疏肝來改善體征。本研究中所用藥方中柴胡中的皂苷成分可以抗炎、緩解肝損傷，并且能夠降低轉氨酶水平，起到疏肝解郁的作用。白芍常用于治療肝硬化，可以柔肝養陰，枳殼可理氣寬中，甘草中的甘草酸可以保護肝細胞膜以及抗炎，再配合其他幾味益氣健脾、活血通脈的藥物，可充分發揮健脾疏肝的作用。

總之，健脾疏肝法治療CHBC可以有效改善患者的肝功能，優化B超檢查結果，提高療效，可推廣。

參考文獻：

[1]張濤， 張斌， 吳眉，等. 疏肝健脾法治療乙肝后肝硬化臨床應用概述[J]. 長春中醫藥大學學報， 2018， 034（006）：1218-1221.

[2]李笑天. 中藥方劑治療肝硬化腹水的效果分析[J]. 中國保健營養， 2019， 29（3）.

[3]王宏飛.疏肝健脾湯聯合恩替卡韋治療肝郁脾虛型代償期乙肝肝硬化臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（05）：772-774.