腹股溝斜疝患者應用無張力疝修補術的臨床療效

陳虎

【摘要】目的：分析無張力疝修補術在腹股溝斜疝患者中的治療效果。方法：觀察組患者采用無張力疝修補術治療，同期對照組則采用傳統(tǒng)手術進行修補治療，比較2組的圍術期指標、術后并發(fā)癥率及復發(fā)率。結果：2組的術中失血量比較中P>0.05，觀察組的手術時長、術后離床活動時間、住院天數均少于對照組，且P<0.05;觀察組術后并發(fā)癥率10.53%，對照組23.68%，P<0.05;觀察組的術后復發(fā)率為2.63%，對照組為13.16%，且比較中P<0.05。結論：在腹股溝斜疝患者治療中采用無張力疝修補術可取得滿意療效，能夠減少手術創(chuàng)傷并降低術后的并發(fā)癥及復發(fā)等風險。

【關鍵詞】腹股溝斜疝;無張力疝修補術;傳統(tǒng)手術;效果

【中圖分類號】R656.2+1????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0021-01

腹股溝斜疝屬于臨床十分常見的疝氣疾病類型，疾病特點為患者大腿根部腫塊，該疾病在兒童及成年男性群體中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病原因在于患者腹腔當中臟器由腹股溝內環(huán)部位突出于體表進而形成斜疝。現階段關于腹股溝斜疝的具體病因機制還未能夠完全闡明，然而多數研究認為該疾病的發(fā)生與患者腹壁薄弱和長時間的腹腔內高壓等原因有關，除此以外該疾病的發(fā)生也與患者年齡及性別等相關因素有關。目前對于腹股溝斜疝患者主要采用外科手術治療，以下將探究通過采用無張力疝修補術在腹股溝斜疝患者中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年1月～2017年1月本院76例腹股溝斜疝手術病例，依據術式差異分組，即觀察組：38例，男/女：32/6;年齡32～76歲，均值為（52.5±0.3）歲。對照組：38例，男/女：30/8;年齡30～77歲，均值為（51.9±0.6）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

觀察組患者采用無張力疝修補術治療，術中為常規(guī)硬膜外麻醉，在與腹股溝韌帶處約相距2.0cm進行切口操作，并對腹橫筋膜進行充分切開，使腹外斜肌鍵膜得以充分顯露，探尋精索與疝囊，并對橫筋膜充分分離。之后行疝囊切開操作，以平片式或者充填式修補術實施腹壁修補。其中充填式修補術中進行疝囊高位結扎操作后，通過患者內環(huán)口與腹膜及腹橫筋膜兩者之間進行分離間隙，選擇尺寸適宜的網塞，并將其填充在患者內環(huán)口處。之后事先準備的聚丙烯填充物將其頂端對準患者疝囊部位，確保對腹股溝管的后壁充分覆蓋，則可對其進行周邊縫合。在平片式修補術中實施疝囊高位結扎操作后，需要對精索進行游離，在患者內環(huán)口處選擇尺寸適宜補片，將其放置在精索后，并將其展平，周邊通過縫合來固定。同期對照組則采用傳統(tǒng)手術（Mcvay法、Shouldice法）進行修補治療，術中為持續(xù)硬膜外麻醉，腹股溝管后壁處進行修補，對疝囊進行切除后實施高位結扎，腹內斜肌以及肌腱膜均經由精索至腹股溝韌帶處。

1.3評價標準

（1）比較2組的圍術期指標，如手術時長、失血量、術后離床活動時間及住院天數等;（2）統(tǒng)計2組術后并發(fā)癥率及隨訪期間的復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、χ檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1圍術期指標對比

2組的術中失血量比較中P>0.05，觀察組的手術時長、術后離床活動時間、住院天數均少于對照組，且P<0.05。詳見表1。

2.2術后并發(fā)癥率對比

觀察組：陰囊血腫1例（2.63%），尿潴留1例（2.63%），切口血腫2例（5.26%），術后并發(fā)癥率10.53%（4/38）;對照組：陰囊血腫3例（7.89%），尿潴留2例（5.26%），切口血腫4例（10.53%），術后并發(fā)癥率23.68%（9/38）。2組術后并發(fā)癥率對比P<0.05。

2.3術后復發(fā)率對比

觀察組的術后復發(fā)率為2.63%（1/38），對照組為13.16%（5/38），且比較中P<0.05。

3討論

腹股溝斜疝是臨床常見病，且發(fā)病人群在年齡分布方面十分廣泛，通常成人患腹股溝斜疝的風險隨年齡增大而不斷增加，主要原因與腹橫筋膜以及腹橫肌的收縮力降低有關，在勞動、咳嗽以及排便等情況下腹壓升高，從而誘發(fā)腹股溝斜疝。現階段外科手術是對腹股溝斜疝患者治療的最有效和最常用措施，以往多運用傳統(tǒng)腹股溝疝修補術，近年來無張力腹股溝疝修補術在臨床中也具有廣泛應用，并且取得了較為滿意的應用效果。傳統(tǒng)腹股溝疝修補術中雖然可取得良好的治療效果，然而缺點在于張力較大，患者術后術區(qū)疼痛以及復發(fā)率相對較高，因此其臨床應用受到限制。近年來無張力疝修補術在臨床中具有廣泛應用，并且具有操作簡單以及療效確切等一系列優(yōu)勢。特別是近年來新型人工復合材料在手術中的應用，能夠幫助緩解腹內壓對于患者腹股溝深環(huán)產生的沖擊作用，因此可有效降低術后復發(fā)率。從本次的比較結果來看，觀察組在手術時長、術后離床活動時間以及住院天數等圍術期指標方面優(yōu)于對照組，且該組術后的并發(fā)癥率以及復發(fā)率均低于對照組，提示采用無張力疝修補術可有效提高腹股溝斜疝患者的總體治療價值。

綜上所述，在腹股溝斜疝患者治療中采用無張力疝修補術可取得滿意療效，能夠減少手術創(chuàng)傷并降低術后的并發(fā)癥及復發(fā)等風險。

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