我國醫護人員職業衛生防護體系探討

楊博文

【摘要】歸納總結《血源性病原體職業接觸防護導則》（國家職業衛生標準FBZ/T213—2008）的多項產出，可以為我國醫護人員職業衛生防護體系發展提供科學依據。對我國醫護人員職業衛生防護體系建設的形成過程以及進展進行概述，可以選擇與中國醫護人員的職業衛生防護現狀相比較的國際權威的相關技術指南、公約以及技術工具等。研究結果顯示，物理性、化學性以及生物性的有害因素和工效學因素等均是我國醫護人員職業衛生防護的涵蓋面，隨著相關防護導則的頒布與實施，我國醫護人員職業衛生防護取得了一定的成效，但是與世界先進水平仍具有很大差距，需要從國際、國家以及醫療衛生機構等三個方面來促進我國醫護人員的防護工作進一步發展。

【關鍵詞】醫護人員;職業衛生;防護體系

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

我國醫護人員的身心健康十分重要，不僅與醫護人員自身有關，還與全民健康有著密切的關系。要想促進全民健康和勞動者健康，便需要醫護人員具有良好的健康意識、健康行為、職業健康意識和職業健康行為。本文對我國醫護人員職業衛生防護體系進行研究與分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我國醫護人員職業衛生防護體系相關的法律法規、技術工具、標準以及報告等資料進行收集與整理。

1.2 方法

深入研究與分析《血源性病原體職業接觸防護導則》，同時與本人多年的臨床醫療經驗相結合，采取系統研究的方法，對我國醫護人員職業衛生防護進展進行總結，與國際權威的相關公約、技術指南以及技術工具等進行對比研究，提出我國醫護人員職業衛生防護發展的最佳策略。

2 結果

2.1 我國醫護人員職業衛生防護需求

2.1.1 職業性有害因素以及健康影響、預防控制措施等

經過分析得知，職業性有害因素包括物理性有害因素、化學性有害因素以及生物性有害因素等，其中物理性有害因素會灼傷眼和皮膚，含有打擊傷、創傷、聽力損失、癌癥、生理和心理創傷。需要進行管理控制、工程控制以及配備個人防護用品。化學性有害因素會刺激眼和皮膚，產生哮喘、變應原性反應、皮炎、周圍神經病變、肝功能衰竭、癌癥以及流產等，需要消除不必要的化學物質，使用同樣有效但是毒性較小的化學物質替代，工程控制、組織控制以及環境控制等。而生物性有害因素會使得醫護人員產生HIV感染和艾滋病、肺結核、肝炎、肝癌以及其它疾病。需要進行管理控制、工程控制以及配備個人防護用品[1]。

2.1.2醫護人員職業性有害因素控制的類型

醫護人員在面對職業性有害因素時，需要進行控制，有效的控制主要包括標準防護、工程控制、管理及職業安全衛生操作、環境控制等，其中標準防護包括洗手和抗菌，使用個人防護用品、適當處理設備和用品、預防銳器傷、環境清潔以及泄露管理、適當處理廢棄物等。工程控制包括更安全的針頭，第IV代無針系統，機械搬舉設備，隔離處理危險藥物等。管理及職業安全衛生操作包括規范醫療衛生操作規程、保護完整的職業衛生安全體系、隔離傳染患者、指導培訓全員、實施職業健康監護計劃等。環境控制包括清理泄露、管理廢棄物、采樣和測定空氣顆粒物、消毒表面和設備，不在工作場所進食、清理通道和保證地面干燥等。

2.2 我國醫護人員職業衛生防護發展的3個階段

2.2.1 第一階段

第一階段為零星的政策推動以及科學研究，在職業病法等法律調整范圍內加入事業單位的職業病防治工作，此階段主要涉及的法律為《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國工會法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國憲法精神衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國憲法傳染病防治法》、《中華人民共和國憲法執業醫師法》、《中華人民共和國憲法護理條例》等，醫療衛生機構也適用了一些相關的綜合專業衛生標準，例如《工作場所有害因素職業接觸限值 第1部分：化學有害因素》（GBZ 2.1—2007）、《工作場所有害因素職業接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.1—2007）以及《工業企業設計衛生標準》（GBZ 1-2010）等。

2.2.2 第二階段

除了國家放射性職業衛生之外，針對醫護人員職業衛生防護的首個國家職業衛生標準是于2008年正式發布的《血源性病原體職業接觸防護導則》，該項衛生標準將職業性艾滋病直接納入我國的《職業病分類和目錄》，這象征著醫護人員職業衛生防護取得了里程碑的勝利。

2.2.3 第三階段

與翻譯引進，推廣應用WHO和ILO聯合開發的技術工具進行結合，對醫療衛生機構職業病防治體系進行發展、推動和實踐，培訓全國師資， 提高試點醫院領導的能力，組織試點醫院的院長座談與交流 ，探索出自主防護的新模式。

2.3 我國醫護人員職業衛生防護工作的效果

2.3.1 對《血源性病原體職業接觸防護導則》進行研制

《血源性病原體職業接觸防護導則》的主要內容包括適用范圍、術語和定義、規范性引用文件、職業接觸的危害識別與風險評估、用人單位應遵循的職業衛生防護原則和履行的職責、危害告知、風險控制、職業接觸后的評估、預防和隨訪、職業衛生信息和培訓、6個附錄以及記錄的保存、管理和轉移。為了更加有效地執行該項導則，我們研制出《醫療衛生機構血源性病原體職業接觸防護干預量化評估表》，該項評估表包括16個方面，總分1000分[2]。

2.3.2 引入IL0和WH0多個技術工具

國際相關組織十分重視醫護人員的安全與防護，因此多年來制定出了很多項目、技術文件、指南和政策文件。我國在近些年也一直引進國際上多個技術工具，對我國推廣應用Health WISE的國家行為方案和重點進行合理確定。

3 結語

本文對我國醫護人員職業衛生防護體系進行探討、研究與分析，從我國醫護人員職業衛生防護需求、防護發展的3個階段以及防護工作的效果等方面進行敘述，但是本人看法受水平所限，還望相關學者與專家評判與指正。

參考文獻：

[1]肖肖，楊斌.我國現代職業教育體系研究現狀的文獻計量分析——基于CNKI數據庫的分析[J].高等繼續教育學報，2019，32（05）：55-61.

[2]賈玉玲，楊艷玲.淺談高等職業教育人才培養質量評價體系的構建[J].山東化工，2020，49（02）：174-175.