兒童核磁共振檢查前鎮靜藥物的應用與護理

閻曉紅

【摘要】目的：探討適當的鎮靜方法和有效的護理措施，以協助小兒順利完成核磁共振（MRI）檢查。方法：回顧性分析293例作MRI不合作患兒給予鎮靜藥物后檢查資料。結果：293例患兒給予鎮靜藥后能比較順利地進行MRI檢查。護理得當，未發生不良反應。結論：適當的鎮靜和有效的護理措施能使患兒安靜入睡，配合良好，掃描圖像清晰，無偽影，順利完成了MRI檢查。

【關鍵詞】兒童核磁共振;鎮靜藥物;護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

MRI的目的是為其他疾病提供清晰的診斷，定性和鑒別診斷[1]。 由于MRI的特殊性質，檢查時需要患者解除影響結果的金屬飾品，患者在進行檢查時需要保持正確的體位以及姿勢，否則很容易影響圖像質量和檢查結果。 兒童對外部刺激更敏感，難以適應環境，未形成完善的自我管理認知，所以在檢查過程中常常表現出不合作的態度。 圖像質量差會導致誤診，誤診將會導致疾病的延遲診斷并耽誤進一步治療的嚴重后果。 為了提高床診斷的準確性和MRI室的效率，重要的是要確保兒童在進行MRI掃描之前使用鎮靜藥物，然后再進行掃描和相關護理。選擇合適的鎮靜劑以及催眠藥物有助于孩童核磁共振檢查成功進行，現探討鎮靜劑種類的最優選擇，具體措施如下。

1 試驗資料

1.1一般資料

選擇的293例中男性176例，女性117例，最大年齡7歲，最小10余天，多數為1歲以上小兒。均無呼吸系統及循環系統嚴重疾患，無其他影響診斷的并發癥，不影響實驗結果。臨床診斷中均需作MRI檢查，所有實驗對象家屬對實驗本身知情且同意。

1.2用藥方法

1.2.1水合氯醛的應用。

按醫囑新生兒用10%水合氯醛1～1.5ml（不超過1.5ml），小兒按體重計算：0.3～0.5ml/kg/次，于掃描前15～30分鐘稀釋后口服或灌腸。

1.2.2靜脈注射安定

讓患兒平臥在檢查臺上，劑量遵醫囑，緩慢靜脈注射，邊注射邊觀察患兒的反應，直至出現嗜睡、語言含糊不清、神智出現明顯渙散或完全入睡。

2 結果

經實驗，兩種藥物的施用效果無明顯差別，兒童都能進入易于進行檢查的安定狀態，但由于靜脈注射需要進行針筒注射，患兒家屬可能會產生拒絕以及不配合的態度，故服用10%水合氯醛在實際臨床應用上更為合適。

3 討論

MRI檢查時間長，噪聲大，容易使兒童產生恐懼而無法積極配合。因此，在MRI掃描過程中應采取適量的鎮靜劑。10%的水合氯醛溶液適合普遍使用。這是因為水合氯醛會從腸道吸收到血液中，并迅速分配到肝臟和其他組織。快速還原為活性三氯乙醇，具有鎮靜和催眠作用。通常，它可以在口服或進入腸道后約20分鐘進入睡眠狀態，持續時間很長。醒來后無困倦或疲勞等不適感。副作用小，不容易引起成癮。但是每個孩子都有一個清晰的頭腦，非常專注的思想以及不斷增長的興奮感。藥理學和副作用分析表明，地西EPA具有鎮靜作用，可減輕患者的緊張感，具有恐懼和焦慮作用，并且也相對安全。靜脈注射注射鎮靜劑見效快，適合緊急情況，注意靜脈注射應該緩慢推入，快速推入會抑制患兒的呼吸功能以及心血管功能。通常兒童在攝入后或在腸道中大約20分鐘就可以入睡，藥物作用可以承受某些事件，兒童醒來后不會留下任何后果，藥物的毒性較低，但是安全性很高，但是，一些兒童情緒波動較大，沒有簡單的作用。但是，目前正在考慮與其他藥物的聯合治療。組合注射主要通過靜脈內注射。注射后，藥物會立即影響中樞神經系統，并滲透到腦組織和其他脂肪組織。這種效果是有效的，并且會立即消失，因此孩子可以在測試后立即醒來。但是，您需要注意不要太快地進行靜脈注射。否則，可能會損害呼吸和心血管功能。近年來，逐步開始使用無副作用的慢速靜脈內穩定劑。這意味著在掃描之前正確使用鎮靜劑很重要。這是成功掃描的關鍵。

3.1檢查之前的準備工作

由于兒童的天性，在對于兒童以及嬰兒進行河池共振檢查時應該注意提醒兒童父母對兒童的隨身物品進行檢察，對于貴重物品如玉佩，項鏈等應提前收好，避免遺漏產生糾紛，對于金屬物品例如：鉛筆刀，玩具，鐵片等物品應該提前摘除，防止影響檢測結果。對父母實行基礎的醫療普及，簡單闡述核磁共振的原理以及微副作用、鎮靜劑的作用以及鎮靜劑的低劑量無害性，消除患兒家屬的心理隱患。對于待檢測患兒應該注意進行正確的心理疏導，降低其恐懼心理，以免患兒不配合用藥或對患兒產生心理陰影，影響日后的治療。具體可采用與患兒交談，播放舒緩的音樂。

3.2檢查過程中的監護工作

常規用量的鎮靜藥物不影響患兒的呼吸以及心跳等生命體征，但在檢查時應嚴密監視患兒的各項指標，防止有特異性個體的出現，一旦患兒出現嘔吐，將患兒的頭歪向一側，防止患兒窒息。

如果孩子需要增加掃描強度，醫務人員應將主動行動的目的告知孩子的父母，以便孩子的父母更好地配合調查。 孩子平靜下來后，應為孩子建立靜脈通路，并在檢查過程中小心使用造影劑，以免對孩子造成過多傷害。 有必要在測試過程中密切監視兒童的變化，以減少發生副作用的風險。 同時，有必要更加注意腎功能不全患者的使用。

綜上所述，可以說在兒童MRI中，孩子在測試前的鎮靜可以更有效地保證測試結果，從而提高了MRI車輛的準確性，為兒童的早期治療奠定了可靠的基礎。 鎮靜對于兒童的MRI檢查非常重要。適當的鎮靜可以提高MRI掃描的準確性。 鎮靜期間應密切監測兒童的生命體征。鎮靜對于MRI檢查的執行非常重要，并在MRI檢查期間充分利用了整個護理特性。它可以成功完成MRI掃描，確保診斷的準確性，并為早期治療兒童疾病提供可靠的基礎。

參考文獻：

[1]郭美香.小兒核磁共振檢查前鎮靜藥物的應用及護理對策分析[J].世界最新醫學信息，2016，16（15）：175-178.

[2]樊淑梅，文玲英.學齡前兒童就診時的心理特征及護理對策[J].實用護理雜志，2013，12（2）：79-80.

[3]胡麗春.水合氯醛與安定用于學齡前兒童磁共振檢查時制動效果觀察[J].護理研究，2003，15（5）：275.