淺談老年急腹癥手術患者急診外科護理體會

許紅玲

【摘要】目的：探究老年急腹癥手術患者在急診外科的護理措施與護理效果。方法：此次研究收錄的時間節點為2018年7月-2019年8月，研究對象為錄入區間的68例老年急腹癥手術患者，依據護理路徑將患者分為34例對照組、34例實驗組，前者落實常規護理路徑，后者落實綜合護理路徑，分析護理滿意度、住院時間等指標。結果：最終結果顯示，急診外科采用綜合護理的實驗組，患者更加滿意醫院帶來的護理服務，且住院時間更短。結論：在老年急腹癥手術患者急診外科護理中采用綜合護理方案，可以有效提高患者的護理滿意度，使患者盡快恢復到健康狀態，縮短患者的住院時間。

【關鍵詞】老年急腹癥;急診外科;護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

急腹癥是指患者腹腔、盆腔等組織器官出現了病理變化，主要以腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀為主訴，是急診外科常見的疾病種類。當前我國處于老齡化社會，老年疾病患者發病率逐年上升，老年人身體機制較差，加上手術創傷，患者恢復緩慢。為了有效提高手術治療效果，加快患者傷口愈合，在治療過程中需要配合相應的護理措施[1]。基于此，本文主要探析老年急腹癥手術患者應用急診外科綜合護理的臨床價值，現將報告資料呈現如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究的所有病患均經臨床確診為老年急腹癥，病例總數為68例。入選的患者年齡在60歲以上，且患者資料完整收錄，患者自愿在知情同意書上簽字。主要的病情包括急性闌尾炎、膽石癥、膽囊炎、胃穿孔、十二指腸穿孔等。68例患者中男性38例、女性30例，年齡中位段數值為（68.42±3.21）歲，將基本資料隨機分配到對照組與實驗組患者中，使其經統計學處理后，呈現出數據相似性（P>0.05），此次研究的進行獲得了倫理委員會的批準。。

1.2方法

對照組采用常規護理，主要包括病情觀測、備血、健康宣教等，實驗組在常規護理的同時，對患者進行全方面的綜合護理，具體的護理措施如下。

1.2.1心理護理

老年患者在發病后心里會出現一定應激反應，表現為焦慮、抑郁等負面的心理情緒，并且面臨手術，患者會因為心理恐懼出現抗拒，降低治療依從性，影響手術的順利展開。針對這種情況，護理人員需要對患者進行心理干預，用通俗易懂的語言將疾病的相關知識、手術治療流程、治療效果向老年患者進行講述，增加患者對護理人員的信任感，樹立良好的醫患關系。并且醫護人員也要用和藹、親切的態度解答患者心中的疑問，以此來穩定患者的心理情緒，以積極樂觀的態度主動配合醫護人員展開治療[2]。

1.2.2飲食護理

老年急腹癥手術患者的飲食應以富含維生素、蛋白質、清淡、易消化的食物為主，嚴格控制脂肪以及膽固醇的攝入量，為了避免患者出現排便異常的情況，可以多食用新鮮果蔬，適當增加飲水量。

1.2.3并發癥護理

老年患者在進行急腹癥手術時，容易出現肺部感染、心力衰竭、壓瘡等并發癥，為了降低并發癥的發生風險，首先，醫護人員需要鼓勵患者進行咳嗽與排痰，針對無力排痰者需要進行吸痰處理[2]。其次，在患者禁食期間，需要維持機體酸堿、電解質平衡，嚴格控制輸液速度，降低心力衰竭的發生率。最后，在患者臥床療養期間，需要每隔一段時間，對患者進行床上翻身，在病情穩定后應指導患者進行早期活動，以防壓瘡出現。一些老年患者的身體免疫力較差，在出現急腹癥這一危重病情時，手術耐受力不足，這時醫護人員需要做好手術準備，將手術風險降到最低，以防并發癥的出現。

1.2.4切口護理

老年患者組織愈合能力與再生能力較差，傷口愈合緩慢，極易引發切口感染，這時醫護人員就需要密切觀察患者的切口情況，定期更換切口藥物，確保其處于干燥狀態。在換藥過程中需要秉承著無菌操作的原則，以防患者出現切口感染。

1.3觀察指標

①護理滿意度：評分量表為急診外科自制，總分值為100分，分值與護理滿意度成正比，評分越高，患者對醫院所帶來的護理服務越滿意[3]。評分量表涵蓋的內容包括病房環境、護理技能、護理態度等，取各項指標平均值進行記錄。②住院時間。

1.4統計學方法

本文所示的所有數據均進行統計學處理，統計學軟件選擇SPSS.23，此次研究的指標數據，在臨床上表現為計量資料，采用t檢驗，最終結果以±標準差表示，組間差異以P值進行判定，P<0.05，證明組間存在顯著差異。

2 結果

詳情見表1，護理滿意度：實驗組數值更高。住院時間：對照組數值更高。

3 結論

老年急腹癥在急診外科屬于多發病，老年患者的身體各項機能較差，對疾病的應激能力不足，在發病后，患者腹部疼痛等臨床癥狀不明顯，從而增加診療難度，并且老年患者通常存在多種合并癥，為了提高臨床療效，需要加強疾病護理。綜合護理作為護理模式的一種，可以將護理程序系統化，對患者進行全方面的護理。在對老年急腹癥手術患者護理時，提倡采用心理護理、環境護理、并發癥護理、飲食護理、切口護理等多種方案，以此來改善患者的預后質量，使患者的身體盡快恢復到健康狀態。

本文最終對比結果呈現，采用綜合護理的實驗組，患者的護理滿意度更高，且住院時間數值遠在對照組之下，組間差異經統計學論證為P<0.05，表明在老年急腹癥手術患者中應用急診外科綜合護理方案，可以取得良好的護理效果。

綜上所述，在老年急腹癥手術患者急診外科護理中落實綜合護理路徑，在提高患者護理滿意度的同時，可以加快患者身體康復，有效縮短患者的住院天數，因此老年人急腹癥患者應用綜合護理方案具有重要的現實意義，臨床上值得進一步應用與推廣。

參考文獻：

[1]劉東霞. 加速康復外科護理在急腹癥手術患者圍手術期護理中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2019，31（01）：160-161.

[2]崔玉玲. 外科急腹癥的護理體會[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：82+84.