七氟醚復合瑞芬太尼在耳鼻喉科小兒扁桃體腺樣體切除手術中的效果觀察及對患者收縮壓、舒張壓水平影響評價

韓永成

【摘要】目的：探究七氟醚復合瑞芬太尼在耳鼻喉科小兒扁桃體腺樣體切除手術中的麻醉效果。方法：選取2019年3月～2019年12月間我院耳鼻喉科收治的接受扁桃體腺樣體切除術的小兒患者62例，隨機分組后分別觀察組接受七氟醚復合瑞芬太尼吸入麻醉，對照組接受氟醚復合瑞芬太尼吸入麻醉，對比兩組患者的麻醉效果以及對患者心率、收縮壓、舒張壓水平的影響。結果：觀察組患者麻醉誘導時間（11.14±1.35）min，對照組患者麻醉誘導時間（18.42±3.97）min，組間對比差異P<0.05，具有統計學意義;觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著優于對照組患者，組間對比差異P<0.05，具有統計學意義。結論：小兒扁桃體腺樣體切除手術中采用七氟醚復合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引導時間短的優勢，且對患者的心率、收縮壓、舒張壓影響小，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】七氟醚;瑞芬太尼;小兒扁桃體腺樣體切除;麻醉引導時間

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

扁桃體腺樣體切除術是小兒耳鼻喉科較為常見的手術之一，因其特殊的手術位置，就決定了只能使用吸入式麻醉的方式來輔助手術，要求麻醉誘導迅速，具有良好的鎮痛效果，患者術后蘇醒快，并且在麻醉的過程中還能夠保留患者基本的保護性反射，對患者呼吸抑制性低[1-3]。本次研究中選取了部分患者分組接受受七氟醚復合瑞芬太尼吸入麻醉以及氟醚復合瑞芬太尼吸入麻醉，并對其麻醉效果和對患者心率、收縮壓、舒張壓的影響進行了對比分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2019年12月間我院耳鼻喉科收治的接受扁桃體腺樣體切除術的小兒患者62例作為研究對象，以數字隨機法平均分為觀察組和對照組，其中觀察組患兒男性19例，女性12例，年齡2～11歲，平均年齡（5.86±1.42）歲，體重11～45kg，平均體重（31.27±5.93），手術時間24～45min，平均手術時間（32.45±11.79）min;對照組患兒男性21例，女性10例，年齡3～12歲，平均年齡（6.16±1.69）歲，體重12～44kg，平均體重（30.46±5.37），手術時間25～43min，平均手術時間（31.75±12.14）min，兩組患者性別、年齡、體重以及手術時間等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。所有患者家屬對本次研究完全知情并簽署知情同意書自愿參與本次研究。本研究報醫院倫理委員會進行備案并獲準開展。

1.2治療方法

對照組患兒進手術室后由麻醉師進行靜脈穿刺， 靜脈滴注瑞芬太尼0.2 μg/ （kg·min）、丙泊酚1.5 mg/kg 、維庫溴銨0.1 mg/kg進行麻醉誘導，全程給予1% 異氟醚吸入進行麻醉維持并給予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）靜脈滴注。研究組患兒進手術室后由麻醉師給予氧氣混合七氟醚做麻醉誘導，氣體的流量控制在2～5 L/min，麻醉起效后進行靜脈穿刺，滴注維庫溴銨0.1 mg/kg，手術全程給予3%七氟醚進行吸入麻醉維持并給予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）靜脈滴注。

1.3觀察指標

統計兩組患兒的麻醉誘導時間并進行對比;統計兩組患者手術中的心率、收縮壓、舒張壓水平，并進行對比。

1.4統計學分析

將研究數據全部錄入SPSS22.00統計學軟件處理，其中計量資料用x±s來表示，結果用t進行檢驗，計數資料用x2進行檢驗，用例數百分比來表示，組間數據對比，差異P<0.05，為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉誘導時間對比

觀察組患者麻醉誘導時間（11.14±1.35）min，對照組患者麻醉誘導時間（18.42±3.97）min，組間對比差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者術中心率、收縮壓、舒張壓水平對比

經過治療，觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著優于對照組患者，組間對比差異P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

小兒扁桃腺樣體切除手術中，要求患兒在接受有效的麻醉鎮痛的同時，還能夠保持患者自身的保護性反射，避免因麻醉導致患者出現其他的并發癥，危及患者的生命安全。受手術位置的影響，患兒通常需要進行吸入式的麻醉引導，來為主治醫師提供較為便利的手術條件。

七氟醚、瑞芬太尼吸、氟醚作為臨床手術過程中比較常用的麻醉藥物具有各自的藥效特點。其中，瑞芬太尼屬于阿片受體激動劑類的藥物，麻醉效果起效快，患者術后蘇醒快并且在患者體內無積蓄，在停藥之后幾分鐘患者就可以恢復正常，因此在兒科手術麻醉中運用非常廣泛。而七氟醚作為一種新型的吸入型麻醉藥物，具有麻醉引導快和麻醉深度調整方便的優點，兩者相結合，效果非常顯著[4-5]。在本次研究中，接受七氟醚復合瑞芬太尼吸入麻醉的觀察組患者麻醉效果和心率、收縮壓、舒張壓水平均顯著優于對照組。

綜上所述，小兒扁桃體腺樣體切除手術中采用七氟醚復合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引導時間短的優勢，且對患者的心率、收縮壓、舒張壓影響小，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉冬冬.七氟醚復合瑞芬太尼在耳鼻喉科小兒扁桃體腺樣體切除手術中的應用[J].中國中西醫結合兒科學，2018，10（2）：140-142.

[2]張扎根.七氟醚復合瑞芬太尼全身麻醉在小兒扁桃體摘除術中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2432-2433.

[3]曹笑鋒.瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒扁桃體手術麻醉的臨床觀察.首都食品與醫藥，2019，26（3）：48.

[4]王漠.七氟醚復合瑞芬太尼在小兒扁桃體手術中的應用[J].河南外科雜志，2017，23（6）：142-144.

[5] 梁小玲，洪甲庚.七氟醚與丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉對兒童腺樣體扁桃體切除術的麻醉效果比較[J].中外醫學研究，2018，16（18）：57-59.