基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析

魏萍 孟昭莉 姜鑫磊 陳朝 程小靈 孫曉迪 張曉菊

【摘要】目的：分析基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素。方法：此次研究?jī)?nèi)容為中成藥處方使用情況，結(jié)合《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》獲得處方800例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年10月，截止時(shí)間是2019年11月，之后測(cè)評(píng)中成藥藥方，細(xì)致研究使用藥品不合理的關(guān)鍵性因素。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究可以得知，藥品處方不恰當(dāng)占據(jù)19.75%，其一為超劑量、超療程用藥;其二為藥品配伍不合理;其三為診斷與用藥不符;其四為重復(fù)給藥;其五為用藥禁忌證。尤以第一種情況最容易出現(xiàn)。結(jié)論：選取門(mén)診處方為點(diǎn)評(píng)對(duì)象，細(xì)致研究不合理使用中成藥情況，并結(jié)合實(shí)際情況，提出合理使用中成藥的方法，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng);中成藥;合理用藥;關(guān)鍵要素;臨床用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

基于生活水平的提升，人們患的疾病種類(lèi)越來(lái)越多，經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療方式比較有效。對(duì)此，在臨床治療中，一般會(huì)合理使用中成藥，合理性意味著成本低、安全性高等，即適當(dāng)使用中成藥，可有效緩解病情，并預(yù)防疾病，保障身體健康[1]。此外，中成藥儲(chǔ)藏方便，而且使用簡(jiǎn)單，具有良好的療效性，受到很多醫(yī)生、患者的歡迎。但是就實(shí)際使用情況而言，隨著使用人數(shù)的增加，不合理狀況也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，同時(shí)不合理使用中成藥的現(xiàn)象越來(lái)越明顯[2]。針對(duì)這一情況，本文將選自2018年10月-2019年11月間的800張中成藥處方，并依據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》，細(xì)致測(cè)評(píng)藥方，分析總結(jié)不合理使用藥品的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

利用《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》，獲取2018年10月-2019年11月間的中成藥處方，共計(jì)800張，并依據(jù)抽樣方法，展開(kāi)藥方測(cè)評(píng)工作，研究影響用藥的重要因素。在該組處方中，涉及各個(gè)科室的內(nèi)容，其中以骨科、腦病科、婦科為重點(diǎn);男425例，女375例，平均年齡為（51.92±6.18）歲，并且年齡較大的患者比較多。

1.2方法

①選擇回顧分析作為研究方法;②將《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》、以及藥物說(shuō)明等，作為判別依據(jù);③分析、匯總不恰當(dāng)使用處方的內(nèi)容;④參考醫(yī)學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)，并結(jié)合中醫(yī)藥理論，探究中成藥臨床用藥的重要因素，以便提出合理用藥方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不合理用藥情況并準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)研究，共計(jì)158張?zhí)幏绞褂貌划?dāng)，占據(jù)總數(shù)的19.75%。其一，超劑量135張，不合理率為16.875%，涉及三拗片，鼻淵糖漿，復(fù)方益母草膠囊等藥物;其二，診斷與用藥不符7張，不合理率為0.875%，比如牛黃清心丸，可治療口瘡之火熱熾盛證，正柴胡飲顆粒，主治風(fēng)熱感冒等，一旦診斷與用藥不符，易造成人體傷害;其三為藥品配伍不合理9張，不合理率為1.125%，比如同用寒喘祖帕顆粒、還少膠囊藥物;其四，用藥禁忌證3張，不合理率為0.375%，比如為嚴(yán)重心律失常患者，開(kāi)雷公藤;其五，重復(fù)給藥，不合理率為0.5%，比如同用舒眠膠囊、百樂(lè)眠膠囊。具體情況如表 1 所示。

3 討論

結(jié)合《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》，研究分析中成藥使用不恰當(dāng)情況，而且要想藥品使用正常，則要嚴(yán)控藥品劑量，還要遵循科學(xué)的理論指導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)研究可以得知，藥品處方不恰當(dāng)占據(jù)19.75%，其一，超劑量135張，不合理率為16.875%，涉及三拗片，鼻淵糖漿，復(fù)方益母草膠囊等藥物;其二，診斷與用藥不符7張，不合理率為0.875%，比如牛黃清心丸，可治療口瘡之火熱熾盛證，正柴胡飲顆粒，主治風(fēng)熱感冒等，一旦診斷與用藥不符，易造成人體傷害;其三為藥品配伍不合理9張，不合理率為1.125%，比如同用寒喘祖帕顆粒、還少膠囊藥物[3];其四，用藥禁忌證3張，不合理率為0.375%，比如為嚴(yán)重心律失常患者，開(kāi)雷公藤;其五，重復(fù)給藥，不合理率為0.5%，比如同用舒眠膠囊、百樂(lè)眠膠囊。其中，第一種情況最容易出現(xiàn)，因此，在使用藥品時(shí)，要控制劑量，保證藥品用量處于正常范圍，以防超劑量事件的發(fā)生，包括日均使用劑量、單次使用劑量等[4]。其次，國(guó)內(nèi)中成藥種類(lèi)繁多，一些藥品還具有毒性，一旦使用不當(dāng)，容易危害病人身體、以及出現(xiàn)不良狀況等。為此，在使用中成藥時(shí)，要保證藥品契合患者病癥，一旦出現(xiàn)不恰當(dāng)狀況，要依照中藥理論，予以科學(xué)調(diào)整，期間，不僅要注意類(lèi)型、劑量，還要遵循醫(yī)囑，并選擇合格的中成藥生產(chǎn)廠家，保證藥品符合使用要求，提高用藥安全性[5]。再者，改善當(dāng)前點(diǎn)評(píng)工作框架，充分發(fā)揮理論指導(dǎo)、適當(dāng)劑量?jī)牲c(diǎn)點(diǎn)評(píng)原則。同時(shí)，在分析藥方使用問(wèn)題時(shí)，要抓住主要矛盾，并提出處方點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)，改善處方點(diǎn)評(píng)工作效率。另外，定期反饋處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并開(kāi)展有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，包括研討會(huì)、交流會(huì)等形式。最后，結(jié)合醫(yī)院情況，設(shè)立中成藥使用備案庫(kù)，全方面提升醫(yī)院用藥水平。

綜上所述， 在使用中成藥處方時(shí)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，比如重復(fù)用藥等，會(huì)造成一定不良影響，針對(duì)這一類(lèi)情況，可提出有效解決方法，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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