認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

程麗華

【摘要】目的：研究腎內科血液透析患者采用認知、情緒以及行為護理干預的臨床效果。方法：抽取2019年1月到2019年10月期間腎內科血液透析患者94例，根據不同護理干預方法分為觀察組（認知、情緒和行為干預）與對照組（常規護理干預），即每組47例。對比兩組患者疾病認知度、護理依從性等。結果：觀察組腎內科血液透析患者疾病認知度、護理依從性均高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結論：腎內科血液透析患者行認知、情緒以及行為護理干預可以有效提升治療效果，提高護理滿意度，值得推廣使用。

【關鍵詞】護理干預;腎內科血液透析;患者

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-02

引言

腎臟疾病在臨床中較為常見，對患者機體損傷性大。本次研究對腎內科血液透析患者在常規護理的基礎上進行認知、情緒和行為護理干預，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例腎內科血液透析患者作為研究對象，采用分組式結果分析，需要將該94例患者按照1：1比例，分為觀察組（47例）與對照組（47例），研究期間需要護理人員做好記錄工作。對照組腎內科血液透析患者采用常規護理措施，患者年齡≥39歲，≤74歲，平均年齡（58.36±3.25）歲，患者男女比例（27：20例），患者最短血液透析時間為4個月，最長血液透析時間為17個月，平均血液透析時間（8.36±3.25）個月;觀察組腎內科血液透析患者需要在常規護理的基礎上進行認知、情緒以及行為護理干預，患者年齡≥38歲，≤75歲，平均年齡（57.36±3.64）歲，患者男女比例（28：19例），患者最短血液透析時間為3個月，最長血液透析時間為16個月，平均血液透析時間（7.85±3.12）個月，兩組患者基礎數據質量差異較小，不具有實際統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組需要對腎內科血液透析患者采用常規護理措施，具體內容包括：在對患者實施血液透析前，向其詳細講述血液透析的原理、運用以及注意事項進行講解，進而提升患者對血液透析的認知度，在血液透析治療過程中密切配合護理人員。此外，還需要護理人員血液透析患者體重、各項檢查指標以及電解質等進行全面了解，從而根據患者具體情況制定科學合理的血液透析護理方案。最后，在血液透析過程中需要密切監護患者呼吸、脈搏、血壓以及心率等，如果在透析過程中患者生命體中出現異常狀況，需要立即采取針對性的護理措施，避免患者生命受到威脅[1]。觀察組心內科血液透析患者需要在常規護理的基礎上進行認知、情緒以及行為護理干預，具體實施如下：（1）認知護理，患者入院后需要護理人員主動與其交流，注意交流時的態度要真誠、耐心，語氣溫柔，向患者大致介紹科室的具體情況。耐心回答患者提出的問題，減少護患之間的陌生感，拉近彼此之間距離，護理人員在與患者交流過程中需要對患者疾病認知度進行評估，通過觀察、詢問等方式了解患者文化程度、理解能力等，向患者講述疾病發生原因、治療注意事項，血液透析對疾病改善的作用、血液透析前、中、后的具體注意事項等，進而提高患者對血液透析的了解程度，讓其了解護理操作的目的，進而提高治療配合度。此外，血液透析后還需對患者進行飲食干預，囑咐患者，每餐間隔時間為兩個小時，盡量食用易消化、高維生素、低鉀、低磷、高鈣以及高蛋白質類食物，嚴格控制水、鹽等物質的攝入，滿足機體每日營養供給，養成良好的飲食習慣[2]。（2）情緒護理，多數患者由于血液透析時間長、經濟負擔重以及疾病對機體所造成的傷害等原因，比較容易出現焦慮、抑郁、悲傷以及暴躁等不良情緒，進而出現抵抗護理操作，思想上放棄治療的狀況。因此，護理人員需要對該部分患者進行心理疏導，在與其溝通交流過程中對其情緒、心理狀態進行評估，依據患者文化程度、疾病認知度、工作、年齡、性格以及經濟條件等，對其制定科學合理的情緒護理方案。此外，可是需要定期組織患者舉行交流會，交流會的內容主要以介紹疾病為主，向患者講解疾病的治療措施、疾病發生原因等，并將科室中治療比較成功的案例講述給患者，并不斷鼓勵患者，增加其戰勝疾病的信心。另外，還可以組織患者與患者之間的交流會，患者之間可以互相分享治療經驗，彼此之間相互鼓勵，共同積極面對病情，改善不良情緒，對疾病恢復具有積極作用。（3）行為護理干預，護理人員需要密切觀察患者的皮膚狀態，定期對患者進行翻身、擦洗等護理，在擦洗中嚴格控制水溫，避免出現皮膚燙傷。并告知患者皮膚應保持清潔、干燥，避免出現壓瘡不良事件。根據患者實際機體狀況制定運動方案，其運動內容可以為散步、太極拳以及慢走等，嚴格控制運動的時間，告知患者適當的運動可以增加機體免疫力。另外，還可對患者進行肌肉放松護理，需要護理人員站在患者床旁側，囑患者閉眼，采取舒適臥位，將雙臂垂于身體兩側，手掌呈放松狀態，根據患者的指導語言，做相關肢體動作，進而達到肌肉放松的效果。在對患者進行肌肉放松護理時，可適當在病室內播放輕音樂，一方面可以提升具有放松的效果，另一方面還可以使患者心情、輕松愉快[3]。

1.3 觀察指標

此次參與研究的觀察組與對照組腎內科血液透析患者，其觀察指標具體為疾病認知度、護理依從性、負面情緒以及護理滿意度。

1.4 統計學處理

需要將觀察組與對照組腎內科血液透析患者觀察指標、計數資料等統一錄入計算機設備中，其研究數據需要通過SPSS22.0軟件進行統計處理，（n）表示本次研究的計數資料，而觀察指標疾病認知度、護理依從性、負面情緒以及護理滿意度使用（%）來表示，運用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

3 討論

現階段，國家經濟穩定發展，人們生活質量得到有效提高，飲食方式、交通方式、工作等方式也發生改變，導致糖尿病、高血壓以高血脂等疾病發生率提升，進而使腎臟類疾病發生率也隨之增加。該類疾病的發生原因與腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管疾病有關，其誘發因素主要包括血容量不足、感染以及尿路堵塞等，患者在出現腎功能損傷時會誘發多個系統性疾病，具體為心力衰竭、消化道出血、貧血、腎衰竭、精神異常、肺衰竭、肢體無力以及感染等，其中腎衰竭最為常見，最為嚴重，如果不能夠對其實施針對性治療將會引發尿毒癥，對患者機體健康影響較大，甚至會對生命造成威脅。臨床對該疾病的治療方法包括腎移植、中醫治療以及腎臟替代治療，而腎臟替代治療主要指血液透析，該種治療方式針對高鉀血癥、少尿、嚴重代謝性酸中毒以及心包炎等患者，對血液中廢物清除率較高[4]。不過，透析時間長，并且并發癥發生率高，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，降低總體治療效果。本次研究對腎內科血液透析患者在常規護理的基礎上，進行認知、情緒以及行為護理干預，結果顯示觀察組患者認知度、依從性以及護理滿意度均高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。說明采用該種護理干預方式可以有效提升患者的疾病認知度，治療配合度。主要因為該種干預方式會對患者進行針對性認知護理、情緒護理以及行為護理，進而提高治療效果、護理滿意度。

參考文獻：

[1]馬煜，賈琳琳，劉瀅. 認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（04）：182-184.

[2]姜佳琦. 認知情緒及行為護理對終末期腎衰竭血液透析患者療效的影響[J]. 中國實用醫藥，2019，14（27）：157-159.

[3]熊婷，武雪媛，李柯柯，吳慶華，王敏，夏春夢. 認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響分析[J]. 黑龍江醫藥科學，2019，42（05）：205-206.

[4]葛秀華. 認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：26-27.