老年性癡呆患者髖關節置換術圍手術期臨床護理路徑初探

鐘慧紅 蘇心梅

【摘要】目的：對老年性癡呆患者實施髖關節置換術，探究臨床護理路徑應用在患者圍手術期護理中的價值。方法：選擇我院在2017年3月～2019年12月診治的78例患有老年癡呆癥并行髖關節置換術患者作為護理對象，分為試驗組和對照組，每組各39例。試驗組應用臨床護理路徑開展圍手術期護理，對照組進行常規護理，比較兩組患者住院時間及術后并發癥發生率。結果：試驗組患者住院時間短，術后并發癥發生率低，與對照組相比有差異，P<0.05。結論：老年性癡呆患者實施髖關節置換術需實施護理干預，臨床護理路徑的應用縮短患者康復時間，提升預后，取得積極應用價值，值得普及。

【關鍵詞】老年性癡呆;髖關節置換術;臨床護理路徑;圍手術期護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

老年癡呆性患者缺少自控能力，認知功能較差，難以準確描述自身癥狀，不易配合臨床治療和護理。對于需要接受髖關節置換術治療的老年癡呆性患者，實施有效的護理干預對于改善預后至關重要。臨床護理路徑屬于新模式，確保護理的全面性和細節性，有助于縮短患者的康復時間，提高生活質量[1]。本文對老年癡呆性實施髖關節置換術治療，探究臨床護理路徑應用在圍手術期護理中發揮的價值，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院診治的78例行髖關節置換術治療的老年癡呆性患者作為研究對象，研究時間范圍是2017年3月～2019年12月。根據臨床癡呆評定量表對患者進行癡呆程度評估，疑似11例，輕度21例，中度30例，重度16例。依照雙色球分組方式，分為試驗組39例和對照組39例。試驗組：男女比例是20：19，年齡67～83歲，均值是（73.5±0.2）歲。對照組：男女比例是19：20，年齡65～82歲，均值是（72.3±0.5）歲，兩組患者的年齡、性別比較后，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組

執行骨科治療常規護理方式，注意老年癡呆患者的安全性護理。與患者家屬做好解釋與溝通，做好健康教育。

1.2.2試驗組

結合髖關節置換術的手術護理要點、老年性癡呆病癥特點等綜合制定護理方案，具體方法如下：①入院護理路徑。患者入院后，全面評估患者的病情、主癥、術前檢查結果等，評估患者的癡呆程度。老年性癡呆患者具有高壓瘡風險、高墜床風險，護理人員要全面了解患者的生活習慣，提升家屬的安全性意識[2]。叮囑家屬全面描述患者病情，分析患者的情緒功能、肢體功能等。安置床旁防護欄，做好安全保護措施，若患者有焦躁跡象可遵醫囑應用鎮靜劑或約束帶。叮囑家屬近身陪護，加強健康教育和心理疏導，提升護理的配合程度。②術前護理路徑。做好術前準備（備皮和配血等），留置尿管，交代禁飲禁食時間。與患者和家屬共同展示手術室環境、手術流程等，做好患者的心理安撫，避免過度緊張[3]。若患者躁動、焦慮癥狀嚴重可給予適當鎮靜劑。與手術室護士做好講解，強調患者的癡呆程度，便于落實各項安全護理措施。③術后護理路徑。密切監測生命體征，做好術后藥物注射護理。合理調整患者體位，可在雙跨之間墊軟枕，使患肢呈中立位外展。根據患者表情和主訴評估術后疼痛程度，遵照醫囑給予鎮痛藥物。患者可進食時先給流食，逐漸過渡至半流質食物，逐漸恢復腸胃功能。以半坐位進食，避免食物嗆咳或誤吸，飲食后漱口，做好口腔衛生護理。定期協助患者翻身，根據患者壓瘡風險在床上鋪氣墊，按摩受壓部位，可涂抹紅花油預防。指導患者正確呼吸和排痰，保持呼吸通暢。術后要早期進行功能鍛煉，從床上被動屈伸過度至膝關節和髖關節屈伸等，提升髖關節功能[4]。耐心指導患者進行康復鍛煉，示范或講解動作要點，提升康復效果。④出院前護理。向患者及家屬交代院外護理要點和生活注意事項，鼓勵患者長期堅持康復訓練。

1.3觀察指標

統計患者住院康復時間，并進行組間對比;分別記錄兩組患者護理后出現的并發癥，綜合評價護理效果。

1.4統計學方法

研究指標的表示方式是（x±s）和（率），檢驗方法應用SPSS17.0軟件中的t與x2法，若檢驗結果有差異時，P<0.05。

2 結果

2.1住院時間

從數據統計上看，試驗組住院時間：（9.4±0.3）d，對照組住院時間：（13.2±0.6）d，t=21.89，P<0.05，試驗組康復時間短。

2.2并發癥

經過護理干預，試驗組出現3例并發癥，對照組出現17例并發癥，試驗組患者并發癥發生率低，P<0.05，見表1。

3 討論

老年性癡呆接受髖關節置換術手術治療具有一定的風險性，鑒于患者的表達能力差、行動不便，易出現墜床、壓瘡等風險性事件，不利于疾病康復。臨床護理路徑實施在圍手術期護理中，確保合理護理的系統性、完整性與綜合性，根據患者癡呆程度、護理風險和康復需要制定護理路徑表，提升康復效果[5]。

結合上文數據分析可知，試驗組患者住院時間短，術后并發癥發生率低，與對照組比較數據有差異，證實臨床護理路徑的實施價值。臨床護理路徑的實施與家屬配合完成，做好健康教育和心理疏導，提升家屬的重視程度。避免治療護理對患者造成情緒刺激，耐心安撫，指導患者術后早期進行康復鍛煉，使髖關節功能良好恢復。

綜上，將臨床護理路徑應用在老年性癡呆患者髖關節置換術的圍手術期護理中，可縮短患者康復時間，術后并發癥少，安全可靠。

參考文獻：

[1]林春紅.綜合護理在老年患者人工髖關節置換術圍手術期中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（22）：2840-2842.

[2]周秋英，高興華，陳翠萍.老年癡呆癥患者髖關節置換術后康復護理[J].廣州醫藥，2014，45（03）：91-93.

[3]馬力.老年癡呆患者全髖置換術的圍手術期的護理[J].航空航天醫學雜志，2014，25（08）：1174-1175.

[4]董彩蘭.髖部骨折合并老年癡呆癥50例臨床護理。齊魯護理雜志，2018，2（10）：45-46.

[5]萬安珍.10例老年癡呆癥患者合并髖部骨折圍手術期的護理[J].醫學信息·上旬刊，2017，10（08）：53-56.