延續性護理在膝關節置換術患者術后康復中的應用

李婧悅

【摘要】目的：評價對膝關節置換術患者實施延續性護理對其術后康復影響。方法：選我院2018年4月至2019年7月68例經膝關節置換術治療患者為研究對象，將其隨機分為常規組（34例，實施院內護理）、研究組（34例，實施院內護理+延續性護理），比較兩組患者出院時、出院后6個月康復情況。結果：出院后6個月研究組HSS、Barthel評分均較常規組高（P<0.05）。結論：對膝關節置換術患者實施延續性護理，可改善其膝關節功能及自理能力，效果顯著。

【關鍵詞】膝關節置換術;延續性護理;康復

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

膝關節置換術為緩解患者膝關節疼痛、改善膝關節功能重要治療方式。為提升膝關節置換術后患者肢體功能恢復速度，術后康復指導及訓練尤為關鍵。而單純院內康復訓練難以維持患者術后長期康復狀態，因此患者出院后仍需開展延續性護理，使其保持康復訓練依從性、促進其膝關節功能恢復。為此，本次將68例膝關節置換術患者隨機分組，評價延續性護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選我院2018年4月至2019年7月68例經膝關節置換術治療患者為研究對象，將其隨機分為常規組、研究組，各34例。常規組男/女=12/22，年齡（60.25±6.32）歲;研究組男/女=15/19，年齡（61.03±7.36）歲;排除精神疾病障礙、骨惡性腫瘤者;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經患者、家屬知情同意;研究符合醫學倫理。

1.2方法

常規組：對患者開展術前化健康教育、心理護理，術后開展飲食護理等護理;開展延院內膝關節功能訓練：術后3d內抬高患肢緩解疼痛，術后3～14d開展床上膝關節被動訓練，術后14d指導患者進行膝關節主動訓練及日常生活能力指導;患者出院前為其制定康復訓練計劃表，叮囑患者定期復查。

研究組（在對照組護理基礎上實施延續性護理）：患者出院前1d向其介紹延續性護理內容，包括院外康復護理計劃、相關注意事項等，建立延續性護理健康檔案，再次核對患者通訊信息，并建立微信聯系;患者出院后1個月內，每周對其電話隨訪，出院后2～3個月，每半月對其電話隨訪，以了解患者康復訓練情況，解答患者疑問，并進行心理疏導以提升患者康復信心;結合患者手術時間，定期在微信中以文字、視頻等形式推送對應康復訓練內容及日常注意事項;以電話或微信方式提醒患者醫院復查時間。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者出院時、出院后6個月膝關節功能，以HSS（美國紐約特殊外科醫院膝關節功能恢復評分表）表示，滿分100分，分數高表示膝關節功能好;（2）比較兩組患者出院時、出院后6個月生活自理能力，以Barthel（生活自理能力指數）表示，滿分100分，分數高表示自理能力強。

1.4統計學方法

選SPSS24.0軟件計算，（x±s）表示HSS評分等計量資料，t檢驗，（%）表示男女性別占比等計數資料，x2檢驗;P<0.05提示比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 出院時、出院后6個月膝關節功能

兩組患者出院時HSS評分相近（P>0.05）;出院后6個月研究組HSS評分較常規組高（P<0.05），見表1。

2.2 出院時、出院后6個月自理能力

兩組患者出院時Barthel評分相近（P>0.05）;出院后6個月研究組Barthel評分較常規組高（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節功能置換，為通過將人工關節組件代替人體膝關節損壞部分，以恢復患者膝關節功能、改善其生活質量。臨床研究中發現，患者雖在院期間可接受專業性康復訓練，但大部分患者膝關節功能訓練需在院外完成，患者康復依從性相對下降，難以使其保持長期有效康復訓練，因此加強院外延續性護理尤為關鍵。

本次研究中，對研究組患者實施延續性護理，主要通過電話隨訪、微信隨訪方式對患者進行康復指導及心理護理，并在研究結果中發現，兩組患者出院時膝關節功能及生活自理能力水平相近，但在出院后6個月，研究組膝關節功能及生活自理能力均優于常規組，考慮原因為，兩組患者在院期間均獲得良好康復訓練基礎，盡管常規組患者出院后回院復查期間同樣可接受康復指導，但指導不具連貫性，影響康復訓練維持效果;而在對研究組護理中，通過出院后3個月高頻率電話隨訪，可使患者出院后一段時間內保持穩定康復訓練依從性，同時在微信隨訪中，利用圖片、視頻等形式推送訓練內容，可保證患者訓練準確性，同時在延續性護理中對其實施心理疏導，可提升患者康復訓練信心，達到提升康復訓練效果、改善其膝關節功能及日常自理能力的效果。

綜上，對膝關節置換患者術后康復訓練中實施延續性護理，可改善患者膝關節功能及生活自理能力，效果顯著。

參考文獻：

[1]賴榕霏，江智霞，袁曉麗，等.我國骨折后延續性康復護理現狀的文獻分析[J].護士進修雜志，2017，32（6）：568-572.

[2]鄧育紅，楊玉玲，趙堅.延續性護理在骨質疏松椎體壓縮性骨折患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（22）：2885-2887.

[3]李秀萍.延續性護理對股骨頸骨折患者康復鍛煉依從性及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（1）：96-98.