手抖未必帕金森

趙勁

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

帕金森病，也稱為震顫麻痹，是一種常見的神經系統變性疾病，世界各國帕金森病的流行病學資料表明，從年齡分布上看，大部分國家帕金森病人群發病率及患病率隨年齡增長而增加，50歲以上約為5/1000，60歲以上約為10/1000;白種人發病率高于黃種人，黃種人高于黑種人。我國65歲或以上的老人帕金森病患病率約為1.7%，估計我國年齡在55歲或以上的老年人中約有170萬人患有帕金森病。帕金森病的發生，對于患者的日常生活質量產生了極為不利的影響，造成了患者生活質量的下降。隨著物質生活水平的不斷提升，公眾對于帕金森病的認知程度逐步加深，對于醫療機構的治療方案提供了更為嚴格的要求，而醫療機構在這一過程中，也逐步重視起帕金森診療途徑創新發展的重要性，積極做好工作思路的轉變以及創新，采取必要的治療方案，開展行之有效的疾病診療活動。

正因為帕金森病是如此常見，并且其臨床表現多為手抖的癥狀，所以，現今人們發現家中的老人手抖了，立刻就會想到是不是帕金森病。其實這存在著一個很大的誤區，那就是人們以為所有的帕金森病都會手抖。其實不然，并不是所有的帕金森病都會出現手抖或者震顫，兩者千萬不能劃等號。反過來，如果老人出現了手抖，大可不必緊張，也可能不是帕金森病。因此做好帕金森癥狀的臨床宣傳工作就成為現階段，醫護人員工作的重點要求。

200多年前，英國的帕金森博士首次描述了這個病的癥狀：在描述的過程中，帕金森博士從臨床實踐的角度出發，對患者患病后，其機體行動能力等進行了全面的總結以及評估，通過長期的觀察，發現患者往往表現為震顫，行動緩慢，身體僵硬等，后來人們就以他的名字命名了這個病。從病理學的角度來分析，帕金森病的主要致病原因是腦中某個叫黑質的地方變性壞死了，其分泌的多巴胺也減少了，所以出現了各種帕金森癥狀。對于致病原因的科學掌握，能夠幫助醫護人員在進行疾病診斷以及治療的過程中，能夠開展具有針對性的活動，實現疾病診療質效的有效提升。

既然不是所有的帕金森病都會手抖，那我們怎么來識別帕金森病呢？通過對臨床具體病癥的科學細致分析，醫護人員可以在較短的時間內，快速判定患者是否患有帕金森病，無形之中，縮短了疾病診療的周期，降低了疾病治療成本。從實際情況來看，帕金森病主要表現手部動作變緩、手部顫抖以及僵硬的表征。

1 緩慢。緩慢指的是患者所有肢體動作的幅度或速度進行性減慢了，走路慢了，轉身慢了，說話慢了，穿衣服慢了，寫字慢了，寫得難看了，甚至臉上表情的肌肉動得也慢了，眨眼睛也慢了少了。緩慢是帕金森病的最主要癥狀。這種機體動作的緩慢與患者因年老發生的動作緩慢有著較大的差異，在臨床診斷過程中，可以直觀、準確地辨別出來。

2 震顫。這個大家都知道，但帕金森病的震顫是靜止狀態下的震顫。例如經常會有老人問：拿著筷子夾菜的時候手抖得厲害，是不是帕金森病？這可能不是，還需要看其他的癥狀，在臨床巡診的過程中，需要結合其他具體的表現，判定患者震顫的出現是否與帕金森病癥具有關聯性。

3 僵硬。肢體肌肉僵硬，甚至不明原因的全身多處疼痛。很多時候經常會被誤診為關節問題。

如果家里老人出現了上述三個典型癥狀里的任何一個，尤其是緩慢，一定要引起重視，需要帶到神經專科門診就診。

除了以上典型癥狀外，如果您家有老人的話，也請注意以下幾點，它們也可能是帕金森病的早期表現或非典型表現：

3.1 嗅覺減退。漸漸地聞東西聞不出來了，吃飯覺得沒以前香了，嗅覺的衰減表面患者大腦相關功能區域出現退化的情況，影響了患者的感官水平。

3.2體重下降。50% 左右的帕金森病人會出現體重下降，短時間內，快速的體重下降，說明患者體內出現了相應的病癥。不知不覺地幾個月里減少了好幾斤，很多人覺得 “有錢難買老來瘦”，但任何事情都不是絕對的，體重莫名其妙地降了不僅僅要注意帕金森病，還要排除下腫瘤。

3.3流口水和噎食。從過往的臨床經驗來看，帕金森病爆發之后，70%-80%病人會出現流口水，由于帕金森病的吞咽困難導致口水清除障礙。還有些患者吃東西時常常會噎住，吞不下東西，吃飯時間明顯延長。這就要患者、患者家屬以及護理人員在臨床治療環節，應當做好相應的護理工作，及時做好患者口水的清除，飲食應當以流食為主，降低患者咀嚼與吞咽的難度，有效規避噎食情況的發生，

3.4便秘。部分帕金森患者在臨床上，表現出便秘的情況，從統計研究數據來看，便秘的發生率在30%-60%，從病理角度來看，患者大腦的功能區域發生病變，導致結腸動力障礙和直腸功能紊亂，便秘的出現，不僅影響了患者正常的生活，還對于患者的身體機能產生極大的妨害作用，降低了生活品質。根據相關醫療機構研究結果來看，便秘的出現與帕金森癥的總體爆發并沒有明顯的先后順序，例如部分帕金森患者的便秘癥狀甚至可早于帕金森病典型癥狀發生前10余年出現。

3.5出汗多。帕金森患者在臨床上表現出較為明顯的多汗癥狀，出汗部位主要位于面部和頸部，反而是軀干和肢體等汗腺分布較廣的區域，出汗較少。并且汗液中油脂的占比較大，從視覺層面來看，帕金森患者臉上油光發亮，別人還覺得是氣色好精神好。這種視覺錯覺，無疑對于患者、患者家屬產生了一定的誤導，錯誤地認為患者的身體狀況較好。

3.6情緒低落、焦慮、失眠。帕金森患者在肢體功能障礙的同時，其心理也發生了較為明顯的變化，例如帕金森患者情緒障礙發生率在45%-60%，常常伴有疲勞感，失眠多夢，夢中手舞足蹈大喊大叫等。這種情緒上的變化，降低了患者生活品質，同時也減少了對臨床治療活動的配合度，無形之中，影響了整個疾病治療的臨床效果，無助于相關治療活動的開展。

以上癥狀都是帕金森病的非運動癥狀，也缺乏特異性，常常被患者甚至是臨床醫生所忽視，希望大家能更多的關注。

4 那么，帕金森病怎么預防呢？下面幾點意見可以參考下：

4.1盡量少接觸化學及重金屬物質，如汞、錳等，農村少接觸農藥，如百草枯、魚藤酮等。避免重金屬物質對于患者神經系統的影響，降低化學風險。

4.2有些藥物可能引起震顫，老年人盡量少用，如利血平、氟桂利嗪、精神藥品等，通過上述藥物的慎用，能夠排除誘發性要素的影響，實現癥狀的快速判定與診療。

4.3控制基礎疾病，控制好血壓、血糖、血脂，積極預防腦血管疾病。

4.4綠茶和蜂膠。很多國內外文獻報道綠茶中的酚類化合物具有很強的神經保護作用。而蜂膠中的主要活性成分咖啡酸苯乙酯有很強的抗氧化功能，對帕金森樣損傷起到保護作用。

4.5運動，尤其是輕緩的體育運動，比如氣功、太極拳、太極劍、慢跑等。2011年，國際權威期刊《新英格蘭醫學雜志》曾發表了一篇美國科研團隊借助太極拳訓練改善了帕金森病癥狀的報道。