肛腸疾病術后尿潴留的原因有哪些，如何進行護理

羅容慧

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在肛腸疾病術后常常會發生尿潴留的并發癥，這不僅影響了患者的身體健康，而且對患者的生活質量造成了嚴重影響。因此，要加強對肛腸疾病術后尿潴留的預防和護理。

1 導致肛腸疾病術后尿潴留的原因

1.1 心理因素

患者在進行肛腸疾病手術之后，由于手術會給患者帶來一定的痛苦，所以在心理上就會產生一些不良情緒，造成過度緊張，對周圍環境十分敏感等問題的出現。同時，由于部分患者擔心自身的康復情況，不敢下床自己進行排尿，或者由于過度緊張而導致頻繁排尿，這會在一定程度上導致尿潴留并發癥的發生。

此外，由于部分患者的心理素質較差，在術后恢復階段就會出現一些不良情緒和心理。因此，要多與患者進行溝通，消除他們的不良情緒，讓其保持良好的心態，全方位觀察患者恢復狀態，從而對尿潴留并發癥進行有效地預防。

1.2 術后疼痛

患者進行完手術治療后，由于局部麻醉退去，所以其疼痛感會體現出來，這個時候如果不能及時地緩解這種疼痛，就會使肌肉神經和肛門神經或者尿道括約肌等部位受到影響，進而導致尿潴留并發癥的出現。同時，患者在實際的手術過程中還可能會存在牽拉過度的問題，這會導致患者出現肛門水腫等癥狀，造成患者排尿困難，從而引發尿潴留并發癥。

1.3 麻醉作用

由于患者在進行手術之前，醫生為了減少患者在手術過程中的疼痛，會對患者進行局部麻醉處理，膀胱與肛門均由同一節段的脊髓神經支配，所以他們在麻醉藥物作用還沒有退去的情況下會影響到膀胱組織，進而導致尿潴留并發癥的出現。同時，患者在麻醉作用不完全的狀態下，就會引發膀胱神經失調，導致尿潴留的出現。

1.4 個人因素

在實際肛腸疾病手術的過程中，由于不同患者的自身身體狀況不同，所以機體對于肛腸疾病手術的適應性也會不同。同時，由于部分女性患者合并患有泌尿系統感染，所以她們會在手術刺激的狀態下，產生排尿困難問題，導致尿潴留癥狀的發生。由于尿潴留為常見并發癥，所以不同患者在進行完手術之后，不僅要注意自己的飲食，相關的護理人員要根據患者的實際恢復情況加強對患者的護理，進而加強對該并發癥的預防。

此外，如果患者在進行手術之前，還患有尿道梗阻等疾病，患者在手術結束之后就會加重尿道梗阻，如果男性病人前列腺增生肥大，就會在手術刺激的情況下，使前列腺充血，進而產生尿潴留。

1.5 術后排尿姿勢改變

在手術進行之前，如果患者沒有在相關護理人員的指導下進行床上排尿訓練，就會對患者的排尿姿勢造成影響。同時，由于患者對周圍環境的不適感，也會引起排尿不暢。

根據相關的研究發現，不習慣臥床排尿的病人發生尿潴留為32.2%，特別是對于男性病人來說。此外，為了讓手術更加順利的進行，患者會在手術進行之前食用阿托品藥物，這種藥物在引起膀胱尿肌松弛的同時，還會對患者的排尿造成嚴重的影響，進而導致患者在手術結束之后出現尿潴留。

1.6 手術因素

患者在進行肛腸疾病手術的過程中，雖然在麻醉的作用下感受不到大的疼痛，但是由于手術過程中會對鄰近組織的過度牽拉，導致組織損傷和水腫，造成膀胱的神經功能紊亂，這就會導致尿潴留并發癥的出現。

1.7其他因素

術后肛管內填塞沙布過多，包扎過緊，糞便嵌塞導致局部壓迫可以導致尿潴留。術中和術后輸液速度過快、量過多等也可引發術后尿潴留。

2 肛腸疾病術后尿潴留的預防和護理

2.1 尿潴留的預防

術前積極治療尿路感染和前列腺肥大等并發癥，術前排空膀胱，術中和術后控制輸液速度，術后及時排尿。

2.2心理護理

由于肛腸疾病手術會對患者的身體造成一定的影響，嚴重情況下患者還會出現尿潴留等并發癥，這嚴重影響了患者的心理健康。因此，在這樣的背景下，為了消除患者的不良情緒，防止相關并發癥的發生，相關的護理人員一定要在手術進行之前和手術結束之后加強對患者的心理護理，解除病人緊張和恐懼心理。在術前，應詳細了解其泌尿系統有無潛在的梗阻或炎癥，與患者之間多進行溝通。在手術之后，要多觀察患者的情緒，耐心向病人解釋發生尿潴留的原因，消除其焦慮和緊張情緒。護理人員在實際的護理過程，發現患者在術后有不良情緒，一定要及時地與患者進行溝通，采取有效的措施消除患者的不良情緒，由家屬運用通俗易懂的語言，加以解釋與開導，進而防止相關并發癥的產生。

2.3 讓患者進行簡單的運動

患者在手術結束之后，在他人協助下做一些適當的運動，不僅能夠幫助排尿，還能避免尿潴留并發癥的發生。因此一定要多鼓勵患者早期起床活動，可以在室內緩慢走動，注意避免久站與久坐。同時，進行適當的運動可以促進手術區局部氣血的運行，有利于術后順利排尿。此外，患者還可以在平靜狀態下做放松肛門的運動，盡最大的努力有意識地、最大程度地放松肛門，每次大約1分種，從而為患者的身體健康提供保障。

2.4 加強對藥物治療的護理

在肛腸疾病手術之后，如果患者不能排尿，通常可以使用物理療法治療尿潴留等并發癥，可在護士指導下采取聽流水聲音、溫水沖洗會陰部誘導排尿或者熱敷下腹部、腹部穴位熱敷按壓法刺激患者產生排尿反應。同時，部分患者為了更好地排尿還會使用藥物治療，這種治療方式也是臨床治療尿潴留最常用的治療方法。

藥物治療能在一定程度上幫助患者排尿。但是，部分患者在使用藥物之后可能會出現一些不良的反應，所以為了更好地保障患者的身體健康，一定要時刻的觀察患者的病情變化，采取有效的措施對患者進行護理，從而防止相關并發癥的出現。

2.5 為患者提供適宜的排尿環境

患者在進行完肛腸疾病手術后，由于各種因素的影響，會導致尿潴留等相關并發癥的發生，這些并發癥的出現會對患者的排尿系統造成嚴重影響。同時，由于病情限制，病人不能下床入廁，只能在床邊和床上排尿，這并不能讓患者輕松的進行排尿。因此，在這樣的背景下，相關的護理人員要采取措施為其患者提供較隱蔽的排尿環境，可以用屏風遮擋，不要讓其他人員進入房間，為患者制造一個良好的排尿環境，消除患者的顧慮，從而防止肛腸疾病術后尿潴留的出現。

在采取了上述處理仍然無效時，需及時留置尿管以免長時間尿潴留導致膀胱過度膨隆等并發癥的發生。