心絞痛，您會自我判斷嗎

賀劍

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

隨著人們生活方式的逐漸轉變，其生活習慣發生了較大變化，當前多數人都缺乏良好的作息，導致許多疾病頻發，而冠心病的發病率也逐漸上升，胸痛和心前區疼痛屬于冠心病的主要癥狀，其術語為心絞痛。還有一些疾病也會出現胸痛，因此就需要患者加強對自身胸痛的判斷。胸痛屬于一種比較常見的癥狀，導致患者出現胸痛的原因有許多種，其中冠心病心絞痛引發的胸痛最為兇險，在醫院中經常會有一些因為胸痛而前來就診的患者，有的病人存在“小題大做”的情況，還有一些患者雖然已經出現了非常嚴重的心絞痛，隨時都可能出現危險情況，但是患者本身卻并不在意，因此就需要患者自身加強對心絞痛的有效識別。

在臨床上心絞痛屬于比較常見的一種疾病，其病情比較嚴重，屬于發病比較急的一種心血管疾病，患者在發生心絞痛后，如果自身可以及時做出正確的自救，就可以避免自身生命受到危及，同時自身疾病的恢復也會相對較好。因此就需要患者自身加強對心絞痛發病征兆的掌握，結合臨床特點進行正確的自我判斷，從而快速識別相關疾病，有效實現自救。

心絞痛主要是由于患者存在心肌需氧和供氧平衡失調的情況，導致其心肌需氧量明顯高于供養量，從而引發心肌暫時性缺血與缺氧，心肌細胞中聚積乳酸和丙酮酸等物質，對心臟自主神經傳入纖維末梢起到了一定的刺激作用，最終出現了疼痛感。

心肌張力、心率和心肌收縮強度決定了心肌缺氧多少，所以“心率×收縮力”屬于比較常用的一種心肌缺氧評估指標，隨著人們身體生理情況變化其血流量會存在顯著變化，當人們存在劇烈的身體活動時，其血流量就會增加到平時的六到七倍以上。而當出現了缺氧時，就會使其冠狀動脈有所擴張，從而增加其血流量。由于患者存在動脈粥樣硬化而導致其冠狀動脈狹窄，或者出現了部分分支閉塞等情況時，就會使其血管的擴張性有所減弱，其血流量也會隨之減少，并且其存在著比較固定的心肌供氧量，心肌血液供應有所降低，才能使心臟平時的需要得以應付，而在休息時就可能不存在相應癥狀。

通常情況下可以通過以下幾個方面進行心絞痛的自我識別：

1 胸痛突然發生

患者由于心絞痛發作而出現胸痛時，一般情況下患者存在的先兆相對較少，或者不存在先兆，在患者的兩次發作期間，其感覺可以完全正常，所以如果患者出現了突然發作的劇烈胸痛，就一定不要掉以輕心，這通常是心絞痛的重要信號。

2 胸痛的部位在前胸

當患者發作了心絞痛時，其胸痛的部位通常都是在前胸，其疼痛感主要是在左側腋前線、胸上緣至上腹部的相關區域內，在患者胸背的上部或中部是最多發部位，而當患者出現了心絞痛時，經常很難將自身疼痛部位進行精確的表述。

3 胸痛性質難以準確描述

當患者發作了心絞痛時，經常會表述自身胸部存在壓迫性和緊縮性感覺，同時會出現阻塞性窒息感，這并不屬于真正的疼痛，這就導致患者不敢繼續進行相關活動，而這屬于心絞痛患者的共同特點。

4 情緒變化或活動誘發胸痛

當患者出現興奮、發怒和激動等情緒時，就可能會誘發心絞痛，當自身在勞動時也可能會出現心絞痛，尤其是在氣候寒冷和飯后也容易使心絞痛發作，這些也屬于心絞痛的一種重要特征。

5 胸痛發作時間

心絞痛的發作時間通常都是三到五分鐘左右，其疼痛的時間比較短暫，患者心絞痛出現三十分鐘以上的情況比較少見，除非患者出現了心肌梗死時，其持續時間才會比較長。

6 胸痛發作的一致性

每一個人心絞痛發作的疼痛經常會在同一個位置上，并且其疼痛的持續時間相同，具有相似的疼痛性質，只有疼痛的嚴重程度有所不同，而這些存在差異的主要原因就在于冠心病的嚴重程度不同。

7 硝酸甘油有效

當發作了心絞痛后，在舌下含服硝酸甘油，其對心絞痛患者存在比較明顯的治療效果，通常情況下在患者含藥二到三分鐘后，其胸痛就會有所緩解，所以就可以通過這種情況對心絞痛進行有效診斷。

8 疼痛放射

當心絞痛發作時不僅存在著胸部疼痛感，其疼痛還經常會在頸部前方和喉嚨處放射，在心絞痛發作過程中，患者經常會感覺到脖子像被人勒住了一樣，有時其疼痛感還會逐漸向著左上肢放射，通常情況下患者頸后部疼痛并不是心絞痛放射引起的，如果其疼痛感是從前胸部或者是后胸部引起，并且逐漸向頸后部上傳，其疼痛感多數都是由食道疾患引發的。一般情況下心絞痛都是緩慢開始的，其起初的疼痛感比較輕，在數分鐘后其疼痛感就會達到高峰，而如果患者在一開始時就出現了巨痛感，其疼痛感又逐漸的減輕，這往往就不是心絞痛。

9 體位對疼痛感的影響

患者在發作心絞痛后，經常不愿意平躺，在患者平躺后，其疼痛感會加重，其主要原因就在于當患者平躺后，下肢的血液回心量會有所增加，導致其心臟負擔有所增加。所以心絞痛患者在發作時更愿意坐著或者站著，一般不會躺下。如果患者向前俯身出現了胸痛，這種常常都不是心絞痛，這種情況主要是由于氣體導致自身的胃腸受到壓迫，從而出現了上腹部或下胸部疼痛，通常情況下這種疼痛感會在打嗝后有所減輕，或者其疼痛感消失。

10 疼痛與進食間的關系

當患者飽餐后就容易引發心絞痛，其發作時間一般都是在進食后的半小時之內。如果在患者進食后，其疼痛感會在幾分鐘內消失，多數都不是心絞痛，其是食管痙攣的可能性比較大。尤其是在患者喝冷水時，其疼痛感加重，而喝熱水時其疼痛感減輕，這就可能是食管痙攣。

11 范圍

心絞痛的疼痛范圍一般都是一片，患者一般都會在胸部中間放一個握緊的拳頭，或者其疼痛的位置稍微偏向左側，如果問患者具體的胸痛部位時，其只利用自己的手指來展示疼痛感，就可以證明并不是心絞痛。

心絞痛可能會由于體力勞動、情緒刺激和寒冷刺激等多方面因素誘發，其吸煙也可能是心絞痛的誘發因素，有時是在冬天，寒冷刺激就可能會導致患者出現心絞痛，寒冷刺激下，患者的血管收縮，這就需要一些不存在心絞痛史的高血壓和高血脂患者加強對自身健康的關注，對心絞痛的發生提高警惕。

盡管心絞痛存在著以上多種特點，但是如果老年患者出現了胸部疼痛的情況，最好及時前往相關醫院進行診斷，因為一些心絞痛患者在發作時并不存在相應的典型癥狀，如果只依靠患者的疼痛性質進行心絞痛的判斷，其并不能完全確定，因此就需要有效結合相關檢查進行心絞痛的判斷。