胸腔閉式引流術的護理你知道多少

劉旭梅

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

胸腔閉式引流術屬于一種現(xiàn)代治療手段，在血胸、氣胸和膿胸引流中得到了廣泛應用，同時開胸術后胸腔引流也需要應用胸腔閉式引流術，其治療手段可以對疾病進行有效治療，因此就需要加強對胸腔閉式引流術的了解，注重日常護理要點，進一步掌握相應的護理知識，提高治療效果。

胸腔閉式引流的主要目的，就是將胸膜腔內的氣體排除，重建相應的胸膜腔負壓，對肺復張起到促進作用。可以根據(jù)患者的實際情況，在患者床旁放置，或者經(jīng)手術放置相應的引流管，一般情況下其引流管會放置在患者鎖骨中線第二肋間隙，在引流管外對閉式引流裝置進行外接，防止外界空氣和液體吸入到患者胸腔。

在患者接受胸腔引流前，護理人員要注重對患者的心理護理工作，盡可能避免患者出現(xiàn)過度緊張和焦慮等不良情緒，給予患者較多的安慰，與患者進行積極的溝通與交流，向患者介紹手術中和手術后的相關注意要點，還要向患者講解一些康復病例，增強患者治療信心。護理人員要在與患者進行溝通與交流時，始終保持和藹的態(tài)度，對于患者的困惑，要認真進行回答，防止患者心情受到一定影響，使患者更加信任醫(yī)務人員，對于治療具有較大的安全感，進而在手術前后更加配合相應工作。如果患者長期吸煙與飲酒，就要向患者與家屬告知其危害，協(xié)助患者戒煙戒酒。在患者手術前，護理人員可以指導患者進行適當?shù)暮粑δ芫毩暎瑢Ψ尾扛腥締栴}和呼吸困難等情況進行有效預防。護理人員可以指導患者緩慢的進行吸氣，直到擴張后再緩慢的進行呼氣，每分鐘可以重復10次，每天要鍛煉3到5次。

在手術過程中要保持病房內的清潔，實現(xiàn)手術的無菌操作。患者還沒有清醒時，要采取枕仰臥位，在患者清醒后，直到生命體征平穩(wěn)時才可以選擇半臥位。而如果患者的病情比較嚴重，存在較差的呼吸功能時，就要避免躺在非手術側，防止對健側肺造成壓迫，導致自身通氣受到限制。如果患者行全肺切除術，就需要保持平臥位，避免處于完全側臥位。要對患者進行每隔一個小時的排痰協(xié)助，如果必要，就要對患者給予吸痰處理。手術當天，最少要每隔兩個小時進行一次的吸痰處理，然后再結合患者的需要進行吸痰，每次吸痰時間要低于三十秒，防治患者出現(xiàn)缺氧的情況。對患者進行每天兩次的霧化吸入，可以使其痰液粘稠度有效降低。患者在行胸腔閉式引流術后，就要盡可能的使患者保持半臥位，防止對呼吸和引流造成影響。還要給予患者較大的鼓勵與安慰，使患者進行有效的咳嗽，經(jīng)常進行深呼吸運動，促進積液排出，使其胸膜腔負壓逐漸恢復。

在日常還可以加強對引流液的觀察，查看引流液的顏色、性狀等情況，并且對其進行準確記錄，還要每天檢查引流管是否存在堵塞等情況，對水封瓶進行每天的更換，還要做好相應的標記。患者要保持良好的心態(tài)，對于手術可以以更加積極的心態(tài)接受治療，對肺部感染進行合理預防。在手術完成后，可以使患者的活動量逐漸增加，在手術完成后的1～2天，要逐漸增加肺的通氣，使患者肩部和軀干的活動度逐漸恢復，增強其肌肉張力。在患者清醒后，就可以協(xié)助患者進行肩臂被動運動，將床頭柜放在患者的手術一側，鼓勵患者利用手術一側的手臂拿東西，可以通過吃飯和牽拉繩索等方式，還可以讓患者進行坐起和臥下練習。在患者要下床活動時，就需要將引流管夾閉，或者使引流管始終低于患者的膝關節(jié)高度，確保引流管具有良好的密封性。在患者手術完成后，還要積極幫助患者咳嗽排痰，盡可能采取有效的咳嗽方式，減少患者的疼痛感，使痰液可以及時排出。為了避免患者在咳嗽時導致引流管振動，就需要在咳嗽時輕輕提起其引流管。在對引流管進行拔除時，就要確保全程操作的無菌性，提前準備好剪子、鑷子、酒精棉球等所有工具，對醫(yī)生拔管操作進行協(xié)助。當拔管完成后，如果患者在24小時內出現(xiàn)了滲液等情況，就要及時告知責任醫(yī)生。

如果患者處于興奮躁動的狀態(tài)，就要將其隔離，必要時要對約束帶進行應用，對患者進行保護性約束，防止將其他老年患者撞倒。如果是一些步態(tài)不穩(wěn)的患者，就要盡可能的對其進行陪護，有效避免出現(xiàn)患者跌倒等情況。患者還要保持規(guī)律的生活，制定相應的作息制度，并且要對作息制度嚴格執(zhí)行，還要經(jīng)常開窗通風，勤曬太陽。如果老年患者需要長期住院，就要盡可能的要求患者家屬經(jīng)常探視，使患者可以得到精神上的安慰，在日常生活中得到無微不至的照顧。患者還要食用一些營養(yǎng)品，保證自身營養(yǎng)的供給，經(jīng)常吃一些新鮮的水果和蔬菜。患者的飲食搭配中，要注意色香味的搭配，促進患者的食欲，防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題。

多數(shù)氣胸患者都可以逐漸痊愈，但是在眾多患者中，會有三分之一的患者2～3年內復發(fā)，如果患者患有自發(fā)性氣胸，那么其復發(fā)率高達50%，所以就需要護理人員告知患者及其家屬氣胸的護理知識，使患者可以及時發(fā)現(xiàn)與分辨，一旦發(fā)生了氣胸，就要及時采取有效措施，對誘發(fā)因素進行合理避免，對氣胸復發(fā)進行有效的預防。護理人員還要結合患者的理解力，將氣胸急救方法進行告知，對于氣胸患者，還要幫助其戒煙，防止參與一些不適合的體育活動，還要強調病情檢測的意義，一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，就要求患者及時告知醫(yī)生，避免疾病逐漸嚴重。

在患者行胸腔閉式引流術后，要注意對其多方面護理要點的掌握，給予患者較多的關心與愛護，增強患者的治療信心，使患者保持積極的心態(tài)，對多種并發(fā)癥進行合理預防，注意患者的日常飲食，充分遵循飲食和作息計劃，促進患者早日恢復健康。