腦外傷該怎么治療最好

雷長波

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

腦外傷是由于外力所造成的腦部組織損傷疾病，及時采取有效的治療對于患者來說是非常關鍵的。在交通事故、自然災害、高空墜物等意外事故頻發的今天，顱腦損傷已成為一種常見的創傷。顱腦損傷后常常會遺留有不同程度的神經功能障礙，給患者及其家庭帶來無盡的痛苦和沉重的經濟負擔。那么，腦外傷后到底該如何治療才是性價比最高的理性看病呢？簡單的可以概括為兩方面。一是針對病情較輕的患者，藥物療法可以起到控制疾病發展的作用，但不是長久之策。而針對病情較重的患者，則應該用理療來調整血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，提高其生活自理能力。下面進行具體討論。

1 治療腦外傷的四大手段

1.1 心理療法

由于患者的出現腦外傷，常會對各種意外事故表現出恐懼、焦慮等消極情緒，對此護理人員必須與其家庭充分配合，及時進行心理干預。針對患者心理不同的階段（如否認、憤怒、抑郁、反對獨立求適應等各個階段）的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法進行治療。首先與患者多加溝通，耐心傾聽患者的表述，當他們陳述完后，采用點頭等表示對他們的肯定與尊重。在日常生活關系患者，鼓勵患者。其次組織健康教育活動，為患者與家屬宣傳疾病相關的知識，明確告知患者醫院內曾經的成功案例，促使患者建立自信心，并可以積極協助治療。此外對于情緒極度消沉的患者，如果他們開始拒絕用藥，護理人員必須要向他們解釋用藥的作用，讓患者而充分了解堅持服用的重要意義，同時提高患者的用藥依從性。

1.2 藥物療法

只能對病情較輕的患者進行有效的控制，而且藥物有一定副作用，不是長久的選擇。就當前的情況來看，腦外傷的用藥時間為患病3個月之內，其后基本就不需要額外用藥?？偟膩碚f，腦外傷在不同時期治療的側重點不同，早期用藥是治療腦外傷的關鍵。此時常見的藥物如尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子通道阻滯劑、NMDA受體阻斷劑等。后期患者康復過程中，服用藥物的目的主要是為了促進神經功能的恢復。此時可以口服腦復新、克腦迷等來改善患者腦組織的代謝情況。另外還可以服用有助于記憶力恢復的藥物，比如氟哌啶醇。當然不同的癥狀也要服用不用的藥物。比如患者因為腦外傷而頭暈，但頭顱沒有出現實質性的損傷，需要注意休息，同時服用抗暈與活血藥物，如西比靈等。

1.3 飲食療法

如果病人已恢復清醒，能夠自主進食，建議可半流質進食，不限吃什么，但禁辛辣以及其他刺激性食物。以五谷雜糧為主，對病人末梢神經營養會有一定作用，輔以牛奶等流質營養品，肉湯也可以的，但建議把肉湯上面的油層去掉。一定要注意飲食衛生。在日常生活中，患者可以多食用富含營養的視核桃仁、海參以及骨髓等，其中應將核桃仁作為主要的食品，因為其對患者的大腦神經十分有益，可以起到延緩記憶力衰退的作用。另外還要關注患者的睡眠情況，讓患者逐漸形成良好的生活習慣。

1.4 理療

理療是應用電、光、聲、熱等物理因子預防或治療腦部疾病的方法，具有調整血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，調節神經系統功能，促進組織修復等作用，臨床應用廣泛。以針灸為例，其在腦外傷的治療當中十分常見。首先可以使用電療儀對患者進行疏密波治療，保障患者的相關穴位受到刺激。其次選取患者的手三里、合谷和商丘等多個穴位進行針灸，針刺需要進入患者的頭皮一寸左右，輕輕旋轉。針灸治療的時間基本為每次一個小時，促進患者腦部的血液循環，削弱顱內血管的負擔。

2 腦外傷治療兩大原則

2.1 康復與救治同等重要

顱腦損傷患者康復的時機和搶救生命同樣重要。因為人的神經細胞一旦死亡，就目前的醫療水平而言，是不可再生的，能夠搶救的是沒有壞死的、受損輕重不等的神經細胞。神經細胞的康復是有時限性的，6個月至3年神經細胞的恢復已經基本定性，過后很少再有神經功能的恢復。

2.2 傷后1個月是康復黃金期

一般來說，輕度腦外傷患者，比如顱腦損傷、硬膜外血腫、非功能區的腦挫傷和出血，經過康復治療完全可以恢復正常的工作和生活;中度腦外傷患者通過積極治療，生活能夠自理，部分患者能夠回到工作崗位;重度腦外傷患者經過積極搶救、康復和治療，可以恢復意識，進行情感交流，部分生活能夠自理。腦外傷患者早期康復治療需把握住最佳時機。在仍有生命危險的情況下，是不能進行康復治療的。在傷后一周內主要以搶救生命為主，傷后1個月之內，是腦外傷患者康復治療的黃金時期，應根據傷情的不同，盡早開始介入康復治療。

一般來說，腦外傷后的前幾天不需要任何腦康復藥，過早地用藥，有可能會加重顱腦損傷，甚至有生命危險。1周以后，最有效的康復治療是高壓氧治療。在患者病情允許的情況下，應及早進行高壓氧治療。神經康復藥的種類繁多，包括各種擴血管藥、活化腦細胞功能的藥、自由基清除劑、神經細胞修復劑，以及一些調節神經功能的藥等。腦康復藥在傷后1～3個月服用有效。

大腦是人體當中最為重要的部分，與人的生命安全密切相關。腦外傷通常是由于外力作用所引起的腦部受損，腦外傷的病人恢復因病情輕重不一，然而由于人體腦部涉及的血管與神經眾多，即使患者清醒，其肢體活動恢復也可能留有其它的后遺癥或并發癥，比如腦癱，像部分患者可能還會出現下肢癱瘓的情況，嚴重影響后續的生活與學習。為了提高患者的生存質量，所以患者及其家屬一定要做好長期迎戰的準備，認真呵護每一個細節，做到三分用藥，七分護理，來幫助患者盡快痊愈。