說說有機磷農藥中毒死亡

周躍

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在以前總是能在新聞及報紙上看到，有某某人因個人問題或是外界因素而服農藥死亡，這就給人們心里留下了很嚴重的陰影，致使到現在很多人在購買果蔬之后都在考慮其表面是否還有農藥殘留，一旦食用了農藥會不會引起身體上的不適或是出現死亡的可能。那么接下來就讓我們說說有機磷農藥都存在哪些嚴重性的危害。

1 有機磷農藥中毒的危害

有機磷農藥在我國屬于應用較為廣泛的農藥種類之一，同時也是危害性較大的殺蟲類農藥。其中主要包含敵敵畏、對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等等。而有機磷農藥中毒一般是指有機磷農藥在短時間內大量進入到人體，從而導致人體內以神經系統大 范圍損害為主要表現形式的傷害。因此在臨床上的主要表現也包含了急性中毒患者所出現的膽堿能興奮或危象，并且在之后會出現中間綜合征及遲發性周圍神經病癥。據統計在全世界，每年至少有數百萬人會發生急性有機磷農藥中毒事件，并且約有近30萬左右的人口會死亡，且大多數發生在發展中國家。

同時有機磷農藥進入到人體的主要途徑通常有三種：其一是經口進入，這種是指誤服或主動口服有機磷農藥;其二是經皮膚及黏膜進入，這種多見于在較熱的天氣中進行農藥噴灑過程時，有機磷落到皮膚上，并且由于出汗等原因導致了皮膚毛孔擴張，加上有機磷農藥自身的脂溶性，因而就十分容易通過皮膚及粘膜進行體內的吸收;其三是經呼吸道進入，這多是指空氣中含有大量的有機磷，并且可以隨著呼吸進入到體內。而口服農藥后在10分鐘到2小時之內就會產生發病征兆，但經過皮膚吸收后發生的中毒，則會在接觸有機磷農藥后數小時至6天內發病，因此要多加注意。

2 有機磷農藥中毒后的表現

其一，對于成年人而言，發生有機磷農藥中毒后會依據攝入量及中毒時間的不同而產生不同的狀態，同時依據人體自身的健康情況也會出現些許不同的反應。通常而言，在發生中毒后的12個小時以內就會有很明顯的反應，當患者是口服或是吸入了大量還有劇毒性質的有機磷農藥，則可能會在短短幾分鐘內發生一系列狀況，嚴重時會導致患者死亡。如果患者屬于皮膚接觸有機磷農藥的情況，則反應不像口服那樣迅速，但危害性也不低，常常會在延遲爆發后呈現出一個癥狀的高峰期。那么有機磷農藥中毒的早期癥狀都有哪些呢？首先是患者會出現明顯的頭暈、頭疼及惡心嘔吐的情況，并伴隨著多汗、乏力及視物模糊，當患者的病情惡化到一定程度后，則還會出現瞳孔縮小，肌肉震顫及流淚、支氣管分泌物增多等情況，通過進行臨床檢查后會發現患者心律過緩、發熱且意識恍惚;等到了病情的后期就會伴隨心房顫動、傳導阻滯等各種異常現象，血壓也會隨之升高或是降低，呼吸困難，口鼻處會出現血液等等。如果患者屬于吸入式中毒，則呼吸道及眼部的癥狀就會很明顯，口服中毒類患者則常事以胃腸道為主要癥狀發生位置，皮膚接觸的患者則會出現部分皮膚紅腫或是有明顯的刺痛感，并伴隨著后紅斑樣的改變等等。

其二，是兒童發生有機磷農藥中毒的狀況。因為兒童自身的情況與成年人有很大不同，因此中毒的癥狀也與成年不一樣，不像成人那樣有很明顯的癥狀，常常會以頭痛、惡心、嘔吐、幻視及昏迷等神經系統癥狀為主，同時還有一些兒童會出現脫水、腹痛等于消化道疾病類似的癥狀，還有一些兒童則是以心律減慢或增快、血壓下降及休克為主要現象;還有些兒童會以肺部呼吸道為主要病發位置，常會出現咳嗽并伴有濕啰音、哮鳴音，多喘、發熱等，偶爾有些中毒患兒還會出現單項癥狀或是體征的表現，例如高熱，腹痛，驚厥，肢體軟癱，行路不穩，以致傾跌，全身浮腫伴尿常規改變等。為此在進行臨床檢查的過程中，很容易被誤診成其他類疾病，導致學校及家長沒有進一步把握住最佳的治療時間，嚴重影響著患者的治療機率。

3 有機磷農藥中毒后，該如何緊急救助

首先，一旦發生有機磷農藥中毒事件，要盡快清除毒物來拯救患者的生命安全。對于皮膚感染者而言，應該及時去除被污染的衣服，同時在現場使用大量的清水反復進行清洗，對于意識清醒的口服藥物者，應立即在現場反復嘗試催吐，堅決不能不做任何處理就直接送患者去醫院，這樣很容易導致毒物在路上被進一步吸收而加重整個中毒情況。

其次，到達醫院后要盡快清除體內毒物。其一，是在面對口服中毒者要采用徹底的洗胃方式來切斷毒物繼續吸收的可能性，讓口服中毒者利用清水、2%碳酸氫鈉（如果是敵百蟲藥劑中毒者請慎用）或是1：5000高錳酸鉀溶液（如果是硫磷中毒者請忌用）反復進行洗胃，直至洗清為止。同時因為毒物排除不是十分容易，因此要適當保留胃管以便于之后的反復洗胃。其二，是要利用灌腸方式清除毒物，在有機磷中毒較為嚴重的時候，呼吸系統已經沒辦法繼續完整的工作，因此要采用灌腸的方式將清洗的藥劑注入到毒物所在位置，從而進行毒物液體的稀釋。其三，是吸附劑的利用，在洗胃后可以讓患者口服或胃管內注入活性炭，活性炭可以在胃腸道內不會被分解和吸收，進而降低毒物的吸收力，從而減弱毒物的代謝半衰期，增加其排泄率。其四，是采用血液凈化的方式，在治療中都較為嚴重的患者時，可以采用血液凈化的方式，通常包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，這種方式可以有效的清除血液內及組織中釋放入血的有機磷農藥，從而提升治愈率。

再其次，是將解毒劑與復能劑聯合引用，從而降低毒物的危害。使用及時、有效、足量的解毒劑。

最后，是其他治療方式，要保持呼吸道的通暢，據患者呼吸情況，可以選擇給氧或是使用呼吸機支持呼吸，對于休克的患者可以應用升壓藥，對于腦水腫可以采用脫水劑和腎上腺糖皮質激素;對于局部或是全身肌肉震顫及抽搐的患者可用巴比妥;對于呼吸衰竭的患者除了呼吸機外還可以應用納洛酮;而對于病情較為嚴重的患者則可以采用輸血或是換血的治療方式。

由此可見，一旦發生有機磷農藥中毒事件很容易導致人員的死亡，因此必須要加以重視，合理針對患者病情做出有效的舉措，才能做到進一步挽救患者生命。