腦瘤術后一般會出現哪些后遺癥?

傅道聰

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

通過對我國6個城市的居民調查中顯示，腦瘤的患病率為0.32‰，而全球性的數據統計為0.40‰。這兩組數據表明腦瘤的發病率是非常高的，應該被我們重視起來。按照全身腫瘤的發病率來計算，腦瘤位居第五位（0.63‰），僅低于胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。在成人中，腦瘤在全身腫瘤總數的占比為0.2‰，但是在兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤的總數中的占比相對要高一些，占全身腫瘤總數的0.7‰。

1 什么是腦瘤

腦瘤是指長在頭部顱腔內的一種顱內腫瘤。這種腫瘤可以分為原發性的和繼發性的，原發性的腫瘤是指在腦部生長出來的，只在腦部發生。繼發性的腫瘤則是身體上其他部位的腫瘤出現轉移，繼而在腦部出現的，一般我們叫它轉移癌或者腦轉移瘤。隨著我國癌癥的逐漸高發，身體其他器官產生癌變，出現的腫瘤繼發性的轉移到腦組織中已經成為比較普遍的現象，在六十歲以上年齡比較大的人群中出現的比重要高一些。原發性的腫瘤可以分為良性和惡性的，年齡跨度比較大，從嗷嗷待哺的嬰兒到年過古稀的老人都有可能發生，總的來說，良性和惡性各占一半。對于患有良性腫瘤的患者，大多數以切除作為主要治療手段，如果手術很順利，腫瘤是可以全部切除的，手術創傷比較小，患者后期恢復的也比較好，也可以重獲一個良好質量的生活。如果腫瘤是惡性的，就不僅僅是依靠手術切除就能夠治愈的，大多數還需要輔助一個后續的綜合治療。最后的治療方法和預后是根據腦瘤的病理性質決定的。

頭痛是腦瘤最常見的癥狀，大約80%患有腦瘤的病人都會出現頭痛的癥狀，尤其是患病的早期，但這種癥狀不能成為診斷是否患上腦瘤的主要依據，因為但凡可以使顱壓增高的因素，都可以出現頭痛的癥狀;嘔吐也是腦瘤的癥狀之一，但是和吃的東西沒有關系，一般都是在早晨比較常出現，大多數的時候還會伴有劇烈的頭痛，偶爾還可以呈噴射狀，正常的嘔吐也比較常見;腦瘤還會出現視神經障礙，在早期的時候視力是正常的，但是隨著時間和病情的不斷發展，會出現視野向心性縮小的癥狀，就是看到的東西整個范圍縮小，到了晚期視神經出現繼發性萎縮的現象會導致視力迅速的下降。

如前文所述，一般的腦瘤都會通過手術進行治療，手術包括腫瘤切除、內減壓、外減壓和捷徑手術。隨著顯微神經外科技術的不斷發展，目前良性的顱內腫瘤，大部分是可以徹底切除，并能夠保護神經功能的。哪怕是惡性腫瘤，通過手術將腫瘤切除后再配合其他的綜合治療，大多數病人也是可以得到比較好的結果。部分切除腫瘤縮小腫瘤體積或內外減壓以及腦脊液分流等手術，還可以暫時緩解顱內高壓，為其他治療爭取時間，延長患者的生命。

2 腦瘤手術后可能出現的后遺癥

顱內腫瘤手術之后大多數都有一些后遺癥，但是很多通過后續的康復治療是可以恢復的。如下為腦瘤手術之后會出現的比較常見的一些后遺癥。

2.1外在能夠出現的后遺癥

如果腫瘤轉移到了部分的顱骨或者頭皮，那么在手術的時候就會把發生病變的部分顱骨以及頭皮進行切除，這樣手術之后就會出現顱骨缺失的后遺癥，手術恢復以后需要修補。顱骨缺損部位頭部的形狀發生改變，頭皮以及內部組織直接受到氣壓的影響，會導致頭皮內陷壓迫腦組織。顱骨缺損的直徑超過三厘米的話，會讓病人覺得有非常強烈的不安全感，而且還會引起頭暈、頭痛、局部觸痛、煩躁易怒、不安等癥狀，同時還會出現怕震動、怕曬太陽、怕吵鬧聲的情況出現。有一些病人往往會出現自制力差、注意力不易集中和記憶力下降的表現。隨著顱骨缺失的時間變長，一些繼發性的綜合癥以及腦損害就會隨之發生。因此，為了恢復顱腔的密閉性，保證顱內壓的穩定，減少顱骨缺損的綜合癥發生，因此，如果沒有禁忌癥的病人都需要進行顱骨修補。

2.2內部出現的一些比較常見的后遺癥

腦瘤術后內部出現的后遺癥是通過腫瘤主要生長的區域來決定的，長在不同區域的腦瘤手術后出現的后遺癥也是不同的。

2.2.1如果腫瘤生長在功能區，影響運動神經，術后大多數就會出現肢體偏癱等運動障礙。偏癱其實就是我們所說的半身不遂，一般是指身體的運動功能受損，出現一側或某個部分不會動，癥狀一般與腦血栓、腦出血的后遺癥比較相似。對于出現偏癱癥狀的病人，在術后要按照醫生的指導積極地進行康復訓練，爭取早日恢復正常的生活。

2.2.2如果腫瘤長在語言區，就會出現失語、說話模糊不清等癥狀。這個時候病人以及家屬要在急性期過了以后，對病人進行訓練和治療，可以嘗試一些中醫針灸的療法。同時在家里要讓病人進行康復訓練，找一些報紙、雜志以及書籍讓病人進行閱讀，要一個字、一個詞的練習，慢慢恢復開始逐句、逐段的閱讀，并與病人多說話，對病人進行心理輔導，減緩病人心理上的壓力。

2.2.3 腫瘤長到視力區，術后可能會出現半失明的狀態，眼睛可以感覺到光，可以看見模模糊糊的影子。通過檢查眼部CT和彩超，會發現眼底水腫比較嚴重，一般在手術之后3-6個月水腫消除以后視力狀況會有所改善。

2.2.4 如果腫瘤生長在鞍區，還可以導致內分泌失調，女性一般會出現月經失調、停經、肥胖還可能會泌乳，嚴重的還會出現不孕不育的癥狀，有時候隨著雄性激素增加出現體毛加重等癥狀。而男性一般就是以性欲減退為主、掉頭發，同樣也會出現發胖的現象，還會隨著雌性激素的增加出現胸部變大的情況。這種情況可以讓中醫進行調理，幫助恢復正常。

2.2.5一些病人還會出現認知功能障礙，比較輕一些會出現一些反應慢的情況，和別人說話的時候或者家人讓做什么的時候不會馬上回應。中度的認知功能障礙會出現記憶缺失的健忘綜合癥，對一些人和事沒有記憶。嚴重的就會出現記憶損害，出現癡呆、沒有判斷能力，說話也比較混亂，有時候還會出現一些人格的改變。這種情況就需要到醫院進行進一步的治療了。

綜上所述，腦瘤手術雖然會留下后遺癥，但是隨著醫學的不斷發展，很多因素都是可控可治的，因此要積極的配合術后的康復治療，保證術后的生活質量。