緊張性頭痛如何治療？

楊明兵

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】C 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

1 緊張性頭痛是什么？

由于當代社會的刺激和壓力過大，人們往往會出現不明原因的頭痛，其中尤其是緊張性頭痛，在過度抑郁和焦慮的情況下更容易出現，但當今社會頭痛患者的70%～80%左右，因此是最為常見的原發性頭痛。緊張性頭痛主要是與肌肉持久收縮有關系，因此也在臨床上稱之為肌收縮性頭痛，一般認為是由于焦慮和抑郁所帶來的精神緊張導致的，又或者可能與當代人頭、頸、肩胛長久的不良姿勢有關。當然少見因為其他部位疼痛所引發的激發癥狀。緊張性頭痛其實是我們日常生活中最常見的，尤其是好發人群來說，分布于青年，中年和兒童當中，尤其是女性容易出現這種頭痛，所以加深對緊張性頭痛的認識，以保證自己及家人的健康是很有必要的。

2 哪些情況是緊張性頭痛的表現和癥狀

在臨床上緊張性頭痛主要表現為頭痛位置不定，感覺到持久的鈍痛而沒有搏動，一般來說頭痛位置在頭頂和后腦勺（枕部）。一般在頭痛發作的同時還能感受到頭頂重壓或者有肌肉箍緊的感覺，另外在轉脖子時可能感受到僵硬。有部分情況可能會伴隨著異常情緒出現，比如說煩躁和抑郁情緒低落，而臨床上還可能引發患者頭痛和失眠。這種情況出現時，可以感受是否在頭頂和肩上肌肉有按壓疼痛感，又或者在輕輕按揉時，患者是否能感覺到放松和舒適。

3 緊張性頭痛的治療前鑒別

頭痛一般都與大腦神經有關，雖然緊張性頭痛是臨床最常見的，然而卻仍然要考慮其他頭痛的可能，并且要進行鑒別排除，避免由于診斷失誤而延誤治療。一般緊張性頭痛不會出現腦部ct和磁共振成像（核磁共振）的異常，同時患者不應該有明顯的耳鳴高血壓等情況，神經系統檢查一般是無陽性而不畏光畏聲。因此在進行鑒別時，還要認識清楚可能較為相同的其他頭疼疾病，比如常見于中青年和兒童的偏頭痛，一般是發作性頭痛而伴隨惡心嘔吐，有可能會出現視覺方面的問題，比如事物模糊和視覺障礙，然后出現頭痛。但是目前偏頭痛可能和緊張性頭痛同時存在，因此兩者區分是較為困難的。而叢集頭痛作為血管性疾病在我國當前生活條件進一步優化的同時，也因為大量的心血管問題而較為容易出現，患者一般會發作數10分鐘到數小時，也可能延伸至數周，但是可能會在數月和數年之內不會再次發作，發作時十分密集而無先兆，嚴重波及整個頭部，因此鑒別較為容易。其他頭痛如三叉神經疼痛痛如刀割，可指出誘發疼痛的位置，區分較為容易;顱內占位性疾病引發頭痛早期可能誤診，但病程進展后可能會出現噴射性嘔吐、眼底水腫和其他病理性反射，此時即使以腦ct和核磁共振進行輔助檢查就可以鑒別。類似的頭痛疾病是較多的，當家人和周圍人出現頭痛情況時，一定要及時問詢是否有其他癥狀出現，以避免由于錯誤的判斷而延誤治療。

4 緊張性頭痛的藥物治療和非藥物治療

4.1緊張性頭痛的藥物治療

緊張性頭痛的發病機制仍然沒有研究清楚，只認為是與日常應激有關，如果持續存在則考慮焦慮癥和抑郁癥，因此沒有明確的治療方法。目前在患者難以忍受時，多采用溫和的止痛藥進行非麻醉性止痛，主要也就是非甾體類抗炎性藥物，也就是我們常說的抗炎鎮熱藥，家庭常見布洛芬和小劑量的阿司匹林。而又由于這些癥狀可能與肌肉過度緊張有關，因此及松弛藥有一定的作用。如果持續性存在緊張性頭痛，認為有患者的焦慮癥和抑郁癥有關，則可以酌情給予輕型鎮靜藥和抗抑郁藥，通過短期口服給藥應用，避免毒副作用。在急性發作時，可以給予阿司匹林和乙酰氨基酚對患者進行幫助。目前對于發作較為頻繁的環節，也采用三環類抗抑郁藥或其松弛劑幫助治療，如果頭痛影響睡眠，則使用苯二氮卓類藥，如地西泮。而目前我國傳統醫學對緊張性頭痛也有較好的治療效果，中成藥如正天丸，而在辯證上認為是氣血不足、肝陽上亢和血瘀互阻，并通過逍遙散和川芎茶調散等一系列方劑應用，在治療上也有著較好的效果。

4.2緊張性頭痛的物理治療

物理治療其實也就是通過改善頸肩頭部的肌肉緊張情況，對患者的緊張性頭痛情況進行改善，一般來說也就是首先通過讓患者保證不同姿態下的頸肩頭部正確姿勢，其次則是進行一些訓練，比如改善頭部位置和俯臥的相關訓練，又或者通過按摩方式進行背肩按摩或者伸展肌肉。而除此之外，中醫針灸也有著較好的效果，可以起到活血通絡的作用，這也獲得了現代醫學和國外諸多醫學研究的認可，可以更好的改善患者的緊張性頭痛情況。此外也可以按摩穴位，比如合谷穴和曲池穴，都有著較好的效果。

4.3緊張性頭痛的心理治療

良好的心態，應該是相對于藥物治療和物理治療來說更為有效的方法，尤其是針對于焦慮癥和抑郁癥患者來說，改變患者的心理狀態，應該是治療的根本。因此應該要求患者多進行戶外運動，閑暇和緊張時，可以通過輕音樂進行放松，而如果時間較為空閑，這要求可以進行一次旅游等等。當然在這一過程中，更為重要的是引導患者建立良好的心態，尤其在目前節奏緊張的現代社會來說，放松心態是有重要意義的。

5 總結

緊張性頭痛的治療目前主要是以鎮痛為主，雖然現代醫學仍然沒有研究清楚其發病機制，然而主要還是與患者的心情狀況有關，尤其在過度的壓力和刺激之下，就很有可能誘發緊張性頭痛的出現，而在進行治療時，一定要首先注意區分頭痛的不同類型，以避免延誤診斷。