世界抗疫之戰：中醫對新冠肺炎的認識

趙海濱

隨著醫護及科研人員的不斷研究，新冠肺炎的防治方案越來越完善。在第六版新冠肺炎診療方案中有較為全面的中醫治療內容，針對醫學觀察期、臨床治療期列出了中醫診療方案，對確診患者的情況進行了較為詳細的辨證分型和治法方藥。在全球多個國家疫情暴發之際，中國中醫藥救援物資為全球新冠肺炎患者的治療提供了極大的幫助。藿香正氣散、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒等中成藥被運輸支援到世界其他國家，清肺排毒湯、化濕敗毒方等中藥方劑也在不斷被他國接納并應用于新冠肺炎的臨床治療中。中醫藥在這場關乎全球的抗疫戰爭中作出了卓越貢獻。

中醫對新型冠狀病毒肺炎的認識

在中華民族兩千多年的歷史中，瘟疫二字一直使人不寒而栗，它曾多次帶走無數的生命。新型冠狀病毒肺炎亦屬于中醫“瘟疫”范疇，可命名為“肺瘟”。

疫病具有強烈的傳染性，人體一旦感染了某種疫邪，可傳染給周圍人群，導致大面積發病，名醫劉河間正式用了“傳染”二字。周揚俊（清代醫家）說：“一人受之，則為濕瘟；一方傳遍，即為疫癘（《溫熱暑疫全書》）。”瘟疫是感受疫癘之邪而發生多種急性傳染病的統稱，其特點是發病急劇，病情險惡，有強烈的傳染性，易引起大流行或散在流行。

中醫對瘟疫之邪有“疫氣”“癘氣”“戾氣”“雜氣”之稱。雜氣是一種極微小的物質，人的感官不能發現，所謂“氣無所可求，無象可見，況無聲復無臭……其來無時，其著無方。”吳又可（明末清初傳染病學家）把雜氣中致病力強、傳染性大的叫做“疫氣”“癘氣”或“戾氣”。《瘟疫論》指出“疫氣者亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之癘氣”，疫氣是來勢兇猛，變化迅速，病死率高的急性傳染病。

《瘟疫論》言“邪自口鼻而入”“邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”。“天受”，是指通過自然界空氣傳播；傳染，則指通過患者接觸傳播。

《瘟疫論》載“蓋當時，適有某氣專入某臟腑、某經絡，專發為某病”。楊栗山認為：瘟疫與四時溫病有別，瘟疫為雜氣為病，疫邪多種多樣，侵襲一定臟腑組織而得某種疫病。故患病后臨床表現不盡相同，但隨著病情發展，危重期易發生心、肝、腎等多臟器損傷。

病因

疫癘之氣傳染為感染一種特殊的致病物質，非一般所指的風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪。

機體抗病能力的低下。疫病流行之際，有人發病，有人不發病，主要取決于體質和正氣的強弱。吳又可指出“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間外邪因而乘之”。他還說“正氣稍衰者，觸之即病”，說明自身的抗病能力對是否發病有重要影響。

病機

基本病機可概括為：疫毒外侵，肺經受邪，正氣虧虛。病理性質涉及濕、熱、毒、虛、瘀。

1.濕邪致病既可外感，亦可內生，亦可因干預過程而助濕，濕邪易阻遏氣機，導致其升降失常，可見胸悶、脘痞，便溏、腹瀉、苔厚膩等癥。

2.熱，是指新型冠狀病毒感染性肺炎在發病和發展過程中以發熱為主要特征，熱邪燔灼易于耗氣傷津。

3.毒，一方面是疫毒，毒隨邪入，發病急驟，傳受迅速，極易導致喘促厥脫；另一方面邪盛釀毒，浸淫臟腑，使之功能嚴重失調。內外毒邪互為交熾，影響病情的發展與轉歸。

4.虛，為正氣虛，發病之初即有正氣虛，病邪內羈，氣血津液受耗可進一步損傷正氣，發病之后，正氣尚盛，轉歸較好，反之則差。

5.瘀，是疫毒蘊結，血熱煎熬成瘀，同時邪熱灼傷陰液，陰液不足即可造成血液濃縮而運行遲滯成瘀。

中醫分型

輕型：時邪犯表。

普通型：寒濕疫毒襲肺證、濕熱疫毒蘊肺證——熱重于濕型、濕熱疫毒蘊肺證——濕重于熱型。

重型：熱結胸膈證、毒擾心神證、痰熱壅肺證、毒瘀互結證、邪毒閉肺證。

危重型：氣血兩燔證、邪閉心包證、絡阻氣脫證、心陽虛脫證。

恢復期：胃陰虧虛證、脾肺氣陰兩虛證。

（源自《科普時報》作者系北京中醫藥大學第三附屬醫院醫療副院長。）

責編：王曉靜