中藥活血化濁湯、西藥依達拉奉對腦梗塞聯合治療效果分析

通訊作者：王玲英，1970年3月，女，漢族，山西太原人，現任職于山西省太原市陽曲縣醫療集團陽曲縣人民醫院，基層副主任藥師，本科。研究方向：中藥學。

摘要：目的：探討依達拉奉、活血化濁湯聯合應用于腦梗塞患者治療價值。方法：對照組在常規治療基礎上加用依達拉奉，研究組在對照組治療基礎上加用活血化濁湯。結果：研究組治療總有效率為94.87%、對照組為78.95%，數據對比P < 0.05;兩組腦梗塞患者治療前頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗對比均P > 0.05，治療研究組腦梗塞患者頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量上升幅度以及外周阻力、特性阻抗下降幅度均優于對照組，數據組內、組間對比均P < 0.05;研究組、對照組腦梗塞患者治療期間各項藥物相關不良反應發生率對比均P > 0.05。結論：聯合應用活血化濁湯、依達拉奉治療腦梗塞效果顯著，有利于改善患者腦血流情況并具有較高安全性。

關鍵詞：腦梗塞;活血化濁湯;依達拉奉;聯合應用效果

一、前言

腦梗塞是臨床發病率、致殘及致死率均較高的神經內科疾病之一[1]，現階段臨床多選擇對癥藥物治療此類病患。但隨著近年來祖國中醫理論逐漸受到重視，有學者認為在常規西藥治療腦梗塞基礎上加用中藥或可獲得更優療效[2]。本文將隨機選取我院2018年9月至2020年6月期間收治的77例腦梗塞患者作為本次研究對象，探討依達拉奉、活血化濁湯聯合應用于腦梗塞患者治療價值，以期為今后制定腦梗塞用藥方案提供可靠參考依據，現總結如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

77例腦梗塞患者予以隨機數字表法分組，其中研究組（n=39）男：女=21：18，年齡47～86歲、平均（68.39±0.17）歲;對照組（n=38）男：女=20：18，年齡45～87歲、平均（68.42±0.16）歲。兩組上述一般資料各項數據對比結果均為P > 0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

（二）方法

1. 治療方法

兩組均予以常規治療，如靜脈補液（維持機體內環境穩定）、吸氧（低流量）、對癥藥物（抗血小板聚集、抗凝、抗感染、營養神經等）等。對照組在常規治療基礎上加用依達拉奉，依達拉奉注射液（生產廠家：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080592，規格：20 mL：30 mg）每日靜脈滴注1次、30 mg/次。研究組在對照組治療基礎上加用活血化濁湯，方劑組成包括甘草5 g、紅花12 g、白術15 g、天麻18 g、桃仁15 g、半夏20 g、白芷10 g、橘紅15 g、葛根10 g、茯苓15 g、膽南星10 g，上述方劑每日1劑，以水煎后分早晚2次溫服。兩組均連續治療4周。

2. 觀察指標

（1）臨床治療效果

根據腦梗塞患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分變化情況判斷其療效，其中總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

（2）腦血流情況

記錄兩組治療前后頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗等腦血流情況相關指標檢測值變化情況，儀器選用上海示才生物科技有限公司提供的腦血管血流動力學監測儀（型號：CVHD3000）。

（3）不良反應

記錄兩組腦梗塞患者經不同方案治療期間藥物所致不良反應發生情況，具體包括惡心、藥物疹、嘔吐等。

3. 療效判斷標準

（1）痊愈

治療后NIHSS量表評分較之前減少幅度在90%及以上。

（2）顯效

治療后NIHSS量表評分較之前減少幅度為50%～89%。

（3）有效

治療后NIHSS量表評分較之前減少20%～49%。

（4）無效

治療后NIHSS量表評分較之前減少20%以下甚至增加。

（三）統計學方法

本文中兩組治療前后腦血流情況相關指標數據計量資料，由 ±s表示、t檢驗;兩組治療效果、不良反應發生情況屬于計數資料，經n（%）表示、c2檢驗。由統計產品與服務解決方案軟件（SPSS.26）對兩組各項觀察指標數據檢驗所得P < 0.05，則差異有統計學意義。

三、結果

（一）臨床治療效果

研究組治療總有效率為94.87%、對照組為78.95%，數據對比存在統計學意義（P < 0.05），如表1。

（二）腦血流情況

兩組腦梗塞患者治療前頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗對比均無統計學意義（均P > 0.05）;治療后兩組腦梗塞患者頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量均較之前顯著上升，兩組外周阻力、特性阻抗均較治療前顯著下降，數據組內（各組治療前后）對比均P < 0.05（存在統計學意義），研究組治療后腦血流情況相關指標改善效果更優，數據組間（兩組治療后）對比均P < 0.05（存在統計學意義），如表2。

（三）不良反應

經分析可知，研究組、對照組腦梗塞患者治療期間各項藥物相關不良反應發生率對比均無統計學意義（即P > 0.05），如表3。（注：本文中發生藥物相關不良反應患者均未實施針對性臨床干預，待停藥后患者相關癥狀均得到好轉或消失）

四、討論

腦梗塞即機體腦部發生血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧壞死[3]，將對患者語言、運動等功能造成相應影響，病情較重甚至致死，應引起相關醫務人員、患者及家屬高度重視。目前臨床針對腦梗塞患者主要采取西醫治療，依達拉奉是現階段臨床推廣使用的自由基清除劑之一[4]，給藥后能夠有效清除腦組織中自由基，對抑制自由基毒性損傷、改善腦部微循環狀態、保護腦組織等具有重要意義。但由于個體差異客觀存在，部分腦梗塞患者行常規治療聯合依達拉奉效果欠佳，需加用其他輔助治療措施[5]。

中醫將腦梗塞歸為“偏癱”“中風”等范疇，認為其病標為心、腦，本質為肝、腎，發病原因多見于情志不調、飲食不節等，提出治療應以活血化瘀為主要原則[6]。活血化濁湯方劑組成中天麻定眩平肝，半夏、橘紅理氣化痰，葛根、膽南星升陽止瀉、清火退熱，桃仁、紅花化痰祛瘀、活血止痛，白芷明目疏風，甘草起調和作用，諸藥聯用可達清火化瘀、化痰止痛、平肝疏風之功效。現代藥理學研究認為，活血化瘀湯具有擴張血管、改善腦部血液循環、增加腦血流量、緩解痙攣狀態等藥效。因此有研究認為[7]，將活血化濁湯聯合依達拉奉應用于腦梗塞治療中，二者可通過不同途徑共同發揮疾病治療目的，有效避免個體差異、提高患者療效。本文也已通過分組研究證實，加用活血化濁湯、依達拉奉的研究組總有效率顯著高于未加用活血化濁湯的對照組，此結論與國內相關研究結果相符。此外本文通過分析兩組治療前后腦血流情況相關指標認為，治療后研究組頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量高于對照組，研究組外周阻力、特性阻抗低于對照組，提示研究組治療后腦血流情況改善效果更優，進一步證實研究組治療方案的有效性。應注意有研究認為活血化濁湯方劑組成均為純天然中草藥，因此，與西藥聯用對臨床治療安全性影響較小[8]。本文也已通過分組對比證實，研究組應用活血化濁湯、依達拉奉聯合治療方案，對照組單用依達拉奉治療方案，兩組藥物所致各項不良反應發生率對比均無統計學意義，由此提示活血化濁湯、依達拉奉聯合治療腦梗塞有效性及安全性均較優。但本文由于存在篇幅受限、研究時間跨度較短等因素，未能夠分析兩組腦梗塞患者經不同用藥方案所致遠期療效及預后，提示還需今后實際工作中深入研究活血化濁湯、依達拉奉聯合治療腦梗塞的臨床價值。

五、結論

綜上，聯合應用活血化濁湯、依達拉奉治療腦梗塞效果顯著，有利于改善患者腦血流情況，且此方案應用安全性較為理想，值得今后推廣。

參考文獻：

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