新醫改下對公立醫院成本精細化管控的探討

祁鴻雁 寧夏醫科大學總醫院

公立醫院的成本精細化管理，對于公立醫院的經營管理有十分重要的性能影響，當地時期我國醫療改革體制趨勢不斷深入，對于醫院的管理提出了更高的要求，再進行醫院經營管理過程中，需要有針對性地做好成本管理，這就需要提升成本管理的質量，由傳統的粗放型管理轉向精細化管理，本文首先闡述了醫院精細化管理的重要意義和價值，并具體闡述了新形勢下對醫院成本管理精細化踐行產生的影響，具體的分析了新形勢下醫院成本管理精細化踐行策略，希望對后續的公立醫院管理有所啟發。

一、醫院精細化管理的重要意義和價值

當前時期，針對公立醫院的經營管理應當要明確成本管理精細化對于醫院的經營管理的重要性作用。開展成本精細化管理，也是提升醫院經營管理質量的重要性因素，隨著當前社會群眾對于醫療健康需求不斷增長，與醫院醫療資源供給不平衡之間的矛盾越來越突出，也會導致多樣化問題的出現，在進行醫院經營管理中往往會受到醫療衛生環境和患者需求等方面的影響。對于醫院的成本控制和管理精細化提出了更高的要求，同時由于醫療改革和醫用耗材等方面的成本提升，也會影響醫院原本的收入和成本模式。我國的公立醫院更多的是屬于公益性性質，所以在經營管理過程中，并不能完全按照市場追求來實行傳統意義上的經營管理，這就需要做好醫院成本管理精細化工作，由于醫院成本管理計劃涉及多方面的問題，需要有針對性地做好多樣化的優化創新，以此來解決患者看病難看病貴的問題，也能夠完善整體的醫療體系，促進社會平穩發展。

二、新形勢下對醫院成本管理精細化踐行產生的影響

（一）改變了醫院的增收模式

當前時期，我國普遍在取消藥品加成和衛生耗材加成，所以會導致醫院的收入有所降低，很多醫院的藥品和衛生耗材收入大幅降低，也會促使醫院要實現開源節流，并以此來開展更加精細化的有效化管理，確保醫院經營管理更加優化落實，為整體的醫院經營管理提升打好基礎。

（二）外界環境的影響

面對不斷變化的社會發展形勢，醫院的經營管理也受到了多樣化影響，醫院更多的是屬于市場經濟下較為特殊的組成部分，所以公立醫院也難以實現市場化，更多的要受到財政政策、價格以及醫療保障等政府政策的限制，當前時期，隨著整體的醫學改革不斷深入，患者需求的不確定性及多樣化變化和整體的醫療體制和醫療方法的創新，也會導致醫院的成本出現多樣化的變化。隨著醫療市場資源的日益提升，也應當要做好對于公立醫院的經營管理的創新，由于民營醫院和醫療機構之間的競爭，也會對于公立醫院的發展產生多樣化的影響，所以公立醫院要有針對性的創新。自身的管理制度建設并積極推進成本管理精細化，來提升自身的核心競爭力，確保公立醫院進行發展更加健康平穩。

（三）電算化成本核算方式改變

當前時期，我國的醫院成本核算工作更多的是借助HIS系統，但是這一系統并不是單純的針對醫院的財務管理工作來設置，更多的進行財務管理工作，由于醫療系統財務系統和物資系統之間的差異性，往往存在數據口徑不宜兼容性較差的問題，最終會影響財務的數據分析和財務管理工作，所以應當要有針對性地結合當前的醫院管理需要，來開發和設計出更加符合醫療物資和財務的全成本核算系統，以此來構建起更加全面合理的醫院成本精細化體系，為實現整體的醫院成為管控落實提供良好的基礎，這就需要跳出傳統意義上成本框架，有針對性地實現更加綜合、全面的醫院的經營管理和分析。

三、新形勢下醫院成本管理精細化踐行策略

（一）優化外部環境建設

新時期，針對醫院的成本精細化管理，應當有針對性地做好外部環境建設，這就需要積極的做好對于醫療衛生相關的法律法規，政策的落實和優化，以此來為醫院的經營管理創造出良好公平安全的環境，當然，應當要針對公立醫院的經營管理回歸公益性，要做好對于醫院的管理服務以及醫院價格，醫療資源配置的優化調整，加強政府對醫院，公立醫院的管制，同時，要有針對性地推進民營醫院的積極有效建設，以此來形成更加良好健康的行業競爭機制，幫助激發醫療市場活力，并以此來提升更加良好的醫療服務體系，幫助調動其更多的醫療衛生資源來服務人民，以此實現公立醫院和民營醫院的健康合理發展。

（二）構建精細化的成本管理機制

實際上，醫院的經營管理過程中，往往會涉及多方面的成本管理工作，這就需要構建起良好的精細化成本管理體系，來實現整體的成本管理和財務管理更加規范標準，也能夠確保整體的成本管理數據更加科學合理；當然，在進行成本化管理機制設計時，應當要做好對于權責的明確，對于整體的成本物資的使用情況進行全程跟蹤，要明確不同科室、不同部門的管理職責，發現問題及時處理，為后續的成本管理和控制提供更加科學，合理的數據支撐。

（三）運用人工智能進行醫院成本管理精細化

當前時期，隨著科學技術和信息化技術的不斷發展，在醫院的經營管理過程中，也應當有針對性地借助成本管理等智能化技術來開展，同時，成本管理中涉及的復雜的數據也應當借助信息技術來進行分析處理，以此來有效地減輕工作人員的工作壓力，提高財務工作效率，減少時間成本，在進行成本管理的應收賬款的處理過程中，進行結算明細的整理分析，借助人工智能，以此來實現更加多樣化的時間節約和效率提升，幫助增強整體的醫院成本精細化管理質量，這就需要做好對醫院成本的管理，做好從傳統意義上粗放型管理向精細化房里轉變，同時要借助人工智能化來進行優化合理配置。傳統意義上手工核算的模式，同時借助信息技術來構建網絡系統平臺，實現更加智能化發展。

（四）云計算技術在醫院成本管理精細化踐行中的應用

傳統意義上的醫院成本管理，更多的會借助硬件技術進行成本管理，在進行新時期的云技術應用過程中，應當要借助相應的管理成本技術以及多樣化的資源，來實現成本的節約和財務管理質量的提升，借助云計算技術，能夠將其應用到醫院的日常管理工作過程中，并幫助醫院構建起良好穩定的財務管理信息體系，確保醫院的財務數據信息，能夠在計算機上進行處理和操作，并以此實現更加高效的信息技術服務，幫助提高醫院的財務管理效率。

借助云計算技術，并不需要醫院自行購置計算機和相關的服務器，這樣能夠有效地減少自身的計算機運營的效率，也通過這種方式可以減少醫院的成本體系，幫助提高自身的成本管理效率，這就需要結合醫院的經營管理實際來選擇恰當的云計算服務，有效降低降低醫院運營成本，所以才進行公立醫院的成本精細化管理過程中，應當有針對性地做好對于醫院的成本信息化平臺建設，提高財務管理質量水平。

四、結語

總體來說，新時期，醫療體系改革趨勢日益深入，對于公立醫院的經營管理提出了更高要求，在進行醫院經營管理過程中，需要做好精細化管理，不斷提高醫院的管理質量和水平，所以新形勢下醫院成本管理精細化，需要有針對性的優化外部環境建設；構建精細化的成本管理機制；運用人工智能進行醫院成本管理精細化；借助云計算技術來開展成本管理精細化，提升醫院財務人員水平，從而加強醫院財務管理水平。