疏肝解郁針刺法治療抑郁癥60例的臨床觀察

董妍 徐慶

摘要：目的 比較針刺與西藥治療抑郁癥的療效。方法 病例均來源于牡丹江市紅旗醫(yī)院門診及住院病人共60例，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組（針灸組）30例和對(duì)照組（百憂解）30例。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療前后療效對(duì)比，治療組治療3個(gè)療程后，總有效率為96.55%，對(duì)照組為82.76%，經(jīng)檢驗(yàn)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針灸治療本病療效確切，不僅克服了單純西藥的副反應(yīng)，又可縮短病程，是一種簡單廉價(jià)且療效確切的治療途徑，對(duì)本療法的進(jìn)一步研究具有重大的醫(yī)學(xué)和社會(huì)意義。

抑郁癥屬于情感性精神障礙，是一種以心境低落為主要特征的精神疾病綜合征。根據(jù)其病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其歸屬為 “郁證”范疇。臨床表現(xiàn)為興趣、希望、精力、自信心減少，甚者可有自殺傾向。同時(shí)還伴有軀體癥狀，如頭痛、背痛、四肢疼痛等慢性疼痛，還可有植物神經(jīng)功能障礙，如胃部不適等。我科于2011年8月～2013年8月采用疏肝解郁針刺法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥患者30例，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第五版和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確立。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證分型標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡在18歲以上，68歲以下者;（3）門診及住院病人;（4）輕、中度抑郁癥患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于18歲或大于68歲者，孕婦或哺乳期婦女;（2）器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致抑郁及嚴(yán)重軀體疾病者;（3）酒精及藥物依賴者;（4）與對(duì)照藥物過敏;（5）近兩周內(nèi)服用抗抑郁藥者;（6）不配合針刺者;（7）不按時(shí)治療或失訪，無法判定療效或資料不全影響療效者，不依從設(shè)計(jì)方案規(guī)定者。

1.4 一般資料

病例來源：所有病例均來源于牡丹江市紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院病人共60例，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組（針灸組）30例和對(duì)照組（百憂解）30例。兩組病人一般情況分析：病人一般情況包括性別、年齡、病程，經(jīng)Ridit分析，比較無顯著性意義（P>0.05），說明兩組患者間具有可比性。具體情況見表1所示：

經(jīng)Ridit分析，病人性別、年齡、病程，比較無顯著性意義（P>0.05），說明兩組患者間具有可比性。

2方法

2.1治療方法

治療組

（1）選穴：頭維、太陽、百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、水溝、內(nèi)關(guān)、神門、膻中。

（2）操作方法：取仰臥位，腧穴局部常規(guī)消毒，毫針常規(guī)刺入所選穴位，頭針采取快速提插捻轉(zhuǎn)法200轉(zhuǎn)/min，行針2 min。體針采取平補(bǔ)平瀉手法，以局部酸脹為度。以上各穴均留針30～40min。10日為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

對(duì)照組

（1）藥物：百憂解

（2）方法：

2.2觀測方法

兩組患者治療前和治療3個(gè)療程后均作下列觀察。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）;治療前后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。

2.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)治療后HAMD評(píng)分的減分率評(píng)定療效，減分率=（治療前總分-治療后總分） /治療前總分×100%。

痊愈：HAMD減分率≥75%;

顯效：HAMD減分率≥50%;

有效：HAMD減分率≥25%;

無效：HAMD減分率<25%。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)值表示用S;根據(jù)不同性質(zhì)分別做Ridit及t檢驗(yàn)分析。P <0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1病例中斷與脫落情況：脫落病例2例，最后所收集完整病例例，其中治療組29例，對(duì)照組29例。

3.2 治療組與對(duì)照組治療前后療效對(duì)比（見表2），治療組治療3個(gè)療程后，總有效率為96.55%，對(duì)照組為82.76%，經(jīng)檢驗(yàn)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3治療前后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較（見表3）

4 討論

疏肝解郁針刺法治療本病療效確切，不僅克服了單純西藥的副反應(yīng)，又可縮短病程，是一種簡單廉價(jià)且療效確切的治療途徑，對(duì)本療法的進(jìn)一步研究具有重大的醫(yī)學(xué)和社會(huì)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1995：20-21.

（牡丹江市紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?黑龍江牡丹江?157000）