養老機構老年患者藥物不良反應的特點及護理研究

黃晶

【摘要】目的：進行養老院老年患者藥物不良反應特點和護理對策的分析。方法：對我院50藥物不良反應老年人進行分析，進行給藥種類、給藥途徑、年齡特征、主要癥狀的總結。結果：75～85歲老年人比其他年齡段不良反應發生率高，比例為42%;通過靜脈給藥的老年人中有56%發生藥物不良反應;發生不良反應的藥物主要包括心腦血管藥物、抗生素。結論：老年人用藥時經常發生不良反應，實際中應當給予充分重視并采取有效防治措施，進而保證治療療效和老年人健康。

【關鍵詞】老年人;藥物不良反應;護理干預

進入老年后人的身體功能會逐漸退化，所以在用藥時具有較高的不良反應發生率[1]。權威調查發現，藥物不良反應率會隨著年齡的增加而增加，所以在老年人使用藥物過程中應嚴格防治藥物不良反應。基于此，本文將對我院50例用藥時發生不良反應的老年人進行研究，分析其相關資料，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月用藥時發生不良反應的老年人50例，其中包括26例女、24例男，年齡范圍65～91歲，平均年齡為（75.4±5.9）歲。全部老年人均滿足藥物不良反應臨床特征，運用描述性方法分析、統計老年藥物不良反應者身體情況、用藥情況。

1.2主要觀察項目 ①藥品種類：依據老年人機體系統這一衡量標準，依照系統進行不良反應藥物的分析，并對每類藥物的不良反應人數與比例進行統計。②臨床表現：依據患者主訴對不良反應癥狀所述系統進行確定，當存在兩種及兩種以上癥狀時，應當依據最顯著癥狀進行劃分，對不良反應人數與比例進行統計。

1.3統計學處理 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

2.1發生不良反應老年人年齡特征 65～74歲老年人中15例發生不良反應，比例為30.0%;75～85歲老年人中21例發生不良反應，比例為42.0%，85～92歲老年人中;85～92歲老年人中14例發生不良反應，比例為28.0%。其中75～85歲老年人不良反應發生率最高。

2.2給藥途徑特征 研究中通過靜脈給藥出現不良反應老年人有28例，比例為56.0%;通過口服給藥出現不良反應老年人22例，比例為44.0%。

2.3藥物種類特征 50例藥物不良反應老年人中，出現不良反應老年人使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物，其中40%老年人為抗生素過敏，30%老年人為心腦血管藥物過敏，10%老年人為 中成藥過敏。具體如表1。

2.4臨床癥狀特征 依據藥物不良反應相關規定，統計和分類老年人藥物不良反應主要臨床癥狀、涉及器官（系統）。其中不良反應最多的是神經系統，共22例，不良反應者在停藥或對癥處理后，不良反應均能得到緩解。具體如表2.

3討論

3.1不良反應特征 ①藥物原因：研究中發現發生不良反應最多的是抗生素類藥物、心腦血管藥物，老年人使用時應當著重預防[2]。另外中成藥也具有較高的不良反應發生率，這與其成分復雜存在一定關系。②給藥途徑：研究中發現56%老年人為靜脈給藥過敏，44%老年人為口服用藥過敏。這是因為靜脈給藥會直接影響體內循環，直接作用于機體。同時在靜脈藥物配置過程中，容易因環境問題、操作問題而受到影響，進而影響藥物安全性[3]。③機體原因：50例不良反應老年人中75～85歲老年人比例最高，這是因為老年人身體機能下降，各項基礎疾病增加，使得身體免疫力受到較大影響，進而增加藥物不良反應發生率。

3.2護理對策 筆者認為防治養老院老年人藥物不良反應，應當從以下幾點著手：①用藥安全性評估：強化護理人員對用藥知識的掌握，進而在用藥前對用藥目標、老年人病史、病情發展情況進行了解，以實現對用藥高危人群進行有效辨別[4]。本研究中75～85歲老年人、使用抗生素和心腦血管藥物老年人不良反應發生率較高，實際用藥過程中應當對這些人員進行重點觀察。②強化用藥管理：由于老年人身體各項功能開始退化，并且具有不同個體差異，進而會出現不同的藥物耐受性和敏感性[4]。一旦使用不合理劑量藥物，那么藥物就會在患者體內積蓄，進而造成患者血尿濃度升高。所以用藥中應當嚴格管理劑量，并依據老年人具體情況選擇藥物，提升老年人用藥安全性[5]。③心理疏導和用藥宣教：針對容易出現不良反應藥物，護理人員在用藥前應當和老年人進行溝通，使其了解用藥可能出現不良反應情況，并在出現不良反應后及時采取處理措施。同時強化和老年人的溝通，對其存在的不良情緒進行疏導，使其積極配置用藥。④及早發現和處理：護理人員應當強化對重點用藥者的監測，認真觀察期生命體征變化情況，若患者有神經系統、消化系統等不良反應癥狀后，應當立即停止用藥并采取相應處理措施。

【參考文獻】

[1]楊志偉，王瓊，歐陽敏等.老年患者藥物不良反應危險因素[J].中國老年學雜志，2014，（23）：6768-6769.

[2]楊志偉，王瓊，歐陽敏等.老年患者藥物不良反應的臨床特點[J].中國老年學雜志，2014，（24）：7052-7054.

[3]曹海山，何鵬彬，丁以絢等.396例老年患者應用抗感染藥物ADR分析[J].中國醫院藥學雜志，2005，25（10）：995-996.

[4]潘祺琦，羅璨.老年患者藥物不良反應分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2015，（4）：253-257.

[5]李育英，賀曉燕.老年患者藥物不良反應危險因素探討[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：150-151.