中醫內科治療偏頭痛16例臨床療效觀察

王文宏

【摘要】目的：研討中醫內科辨證分型治療偏頭痛16例病人的療效情況。方法：擇取我院中醫內科收治的16例偏頭痛病人為觀察對象，全部施予中醫辨證分型治療，15天為1療程，連續治療3個療程，評定臨床療效及用藥安全性。結果：經隨訪觀察，本組16例病人療效結果為：9例（56.25%）治愈，3例（18.75%）顯效，3例（18.75%）有效，1例（6.25%）無效，總有效率93.75%（15/16）;在治療期間未出現顯著不良反應。結論：對偏頭痛病人實施中醫內科辨證分型治療的效果較理想，能顯著改善其臨床癥狀，且用藥安全性高，建議推廣。

【關鍵詞】偏頭痛;中醫內科;辨證分型治療;療效

中途分類號：R25

偏頭痛屬于中醫內科臨床中較常見的周期性發作頭痛疾病，其癥狀表現以反復性偏側或雙側頭痛為主，還可能出現惡心嘔吐、對光刺激敏感等相關癥狀[1]。中醫理論認為，偏頭痛的病位在于經絡、腦髓及氣血等，病人因濁邪上犯、清竅失養、肝陽上亢、清陽不升等原因而發病[2]。此文擇取我院中醫內科收治的16例偏頭痛病人為對象，旨在探究中醫內科辨證分型治療上述病例的臨床療效，將詳細內容匯報如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取我院中醫內科收治的16例偏頭痛病人為觀察對象，所有病例遵循中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組頒布的《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中關于偏頭痛的診斷標準予以確診，辨證分型標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的證候診斷內容;包括5例男性，11例女性，年齡21-46歲，平均年齡（31.8±8.25）歲;病程5個月-6年;辨證分型情況：5例肝郁氣滯型，4例肝腎陰虛型，3例風陽上擾型，4例瘀阻腦絡型。全部病人對該項研究的方法、目的知情同意，配合意愿良好。

1.2治療方法

所有病人行中醫內科辨證分型治療，詳細方法為：①肝郁氣滯型（5例），癥狀體現為舌苔呈暗紅色、兩脅脹滿、胸悶不適等，予以柴胡疏肝散增減，方劑藥物：珍珠母30克，紫丹參15克，川芎15克，白芍12克，郁金10克，白蒺藜10克，醋元胡10克，柴胡10克，全蝎末5克;②肝腎陰虛型（4例），癥狀體現為舌苔少而發紅、耳鳴或耳聾、多夢心煩、伴腰膝酸軟等，予以杞菊地黃丸增減，方劑藥物：土茯苓25克，熟地15克，枸杞子15克，山藥15克，菊花10克，白蒺藜10克，山茱萸10克，丹皮10克，天麻10克;③風陽上擾型（3例），癥狀體現為舌紅口苦、面紅目赤、劇烈頭痛、眩暈耳鳴等;予以天麻鉤藤湯增減，方劑藥物：石決明30克，麥芽30克，生牡蠣30克，僵蠶10克，鉤藤10克，珍珠母10克，川牛膝10克，天麻10克，炒梔子10克，生白芍5克，全蝎末5克;④瘀阻腦絡型（4例），癥狀體現為多夢寐差，頭痛部位固定等，予以血府逐瘀湯增減，方劑藥物：葛根30克，生牡蠣30克，丹參30克，生龍骨30克，川芎10克，佛手10克，川牛膝10克，地龍10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花5克。以上各組方劑用水煎服，分別于早晨、晚上溫服1次，每天1劑，15天為1療程，連續治療3個療程;治療期間，注意考慮病人的病情狀況，適時增減相關藥物及劑量。

1.3評估指標

治療3個療程之后，對病人隨訪半年，以評定各型偏頭痛病人的療效情況;療效標準[5]：在半年隨訪中病人偏頭痛癥狀徹底消除，且病情未復發，視為治愈;病人經治療后偏頭痛癥狀顯著減輕，視為顯效;病人經治療后偏頭痛癥狀有所緩解，發作次數減少，視為有效;病人經治療后偏頭痛癥狀程度和發作次數均無顯著改變，視為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（），數據比對經t檢測;計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

本組16例病人在治療期間未出現顯著不良反應;經3個療程治療，且隨訪半年得知療效結果為：9例（56.25%）治愈，3例（18.75%）顯效，3例（18.75%）有效，1例（6.25%）無效，總有效率93.75%（15/16）。

3.討論

現代人偏頭痛的主要病因是在正氣虧虛的狀況下外感風邪所致，由于邪氣侵犯，經氣虧虛，血氣不暢，脈絡阻滯，內風由生，如此內外相引、互相作用而導致病情反復，且遷延難愈[6]。中醫將偏頭痛歸于“偏頭風”、“頭痛”之范疇，病人兼乏力、納呆、面色發白為肝腎陰虛，病人兼舌質紫黯、心悸、反復發作、遷延不愈為瘀阻腦絡，病人兼耳鳴如蟬、腰膝酸軟為脾腎陽虛，基本治療原則為疏風通絡、調整陰陽、止痛溫經、虛補實泄[7]。該項研究中，對16例偏頭痛病人進行中醫內科辨證治療，將其細分為肝郁氣滯、肝腎陰虛、風陽上擾、瘀阻腦絡四種分型，從中醫用藥的角度來講，偏頭痛發作原因為情志不遂、瘀血阻滯腦絡，或肝腎供血不足而使清竅被擾;故需結合病人的具體病況開展中醫內科辨證治療，選用的藥物以祛風藥物為主，但祛風藥材的藥性干燥，陰虛病人需按照個體差異酌情增減使用。經3個療程治療，且隨訪半年得知，本組16例病人的療效結果為：9例治愈，3例顯效，3例有效，1例無效，總有效率93.75%;在治療期間未出現顯著不良反應。此結果提示，中醫內科辨證治療偏頭痛的療效確切，且安全性高。

綜合上述，對偏頭痛病人采取中醫內科辨證分型治療的效果較為理想，能顯著改善其臨床癥狀，且安全性及可行性高，適合在臨床中推廣。

【參考文獻】

[1]李桂芬.中醫內科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（08）：123-124.

[2]麻麗萍.淺談偏頭痛在中醫內科治療中的體會[J].光明中醫，2017，32（19）：2861-2863.

[3]賀寶科.中醫內科治療偏頭痛臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（19）：56-57.

[4]宋秀彥.中醫內科治療偏頭痛16例臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（26）：92-93.

[5]朱瑞海.中醫內科治療偏頭痛的臨床方法及效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：176-177.

[6]尹巖.中醫內科分型治療偏頭痛的臨床研究[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：167-168.

[7]劉慶山.偏頭痛的中醫內科治療分析[J].中國農村衛生，2016（03）：71-72.