小青龍湯加減治療外寒內飲型支氣管哮 喘急性發作的臨床療效觀察

王雯瑜

【摘要】目的：研究支氣管哮喘外寒內飲型急性發作患者接受中藥小青龍湯加減治療的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中的80例支氣管哮喘患者，隨機分為2組，觀察組、對照組各40例，分別接受小青龍湯加減治療、常規西醫治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后癥狀積分為（2.13±0.46）分，低于對照組（2.99±0.51）分，P<0.05;觀察組治療后一個月內復發率為5%，低于對照組22.50%，P<0.05。結論：小青龍湯加減治療外寒內飲型支氣管哮喘急性發作能夠更有效控制病情，減輕癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】支氣管哮喘;外寒內飲型;急性發作;小青龍湯;加減治療

中途分類號：R256.12

當前因為人們生活環境質量下降、生活壓力增加、老年化程度的加深，使得支氣管哮喘的臨床發生率逐漸升高。支氣管哮喘急性發作時病情變化快，對患者的生命安全存在嚴重影響，外寒內飲型是支氣管哮喘中醫主要分型[1]，小青龍湯在外寒內飲型支氣管哮喘治療中有廣泛應用且有良好效果。本研究具體以我院2018年1月-2018年12月80例患者為對象，分析小青龍湯加減的應用價值。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中的80例支氣管哮喘患者，隨機分為2組。觀察組有22例男以及18例女，年齡平均（53.62±12.91）歲，年齡37-69歲;對照組有21例男以及19例女，年齡平均（52.79±11.37）歲，年齡40-69歲。2組年齡、性別不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規西醫治療，治療內容包括抗過敏、抗炎、平喘、吸氧。觀察組另外應用中藥小青龍湯加減治療，藥方組成：黃芩10 g、麻黃10 g、細辛3 g、柴胡10 g、桂枝10 g、干姜 6 g、芍藥10 g、半夏10 g、五味子 6 g、甘草10 g。辯證加減：血瘀者加當歸 10 g，咳甚者加杏仁10 g，痰多者法半夏加至 20 g。水煎后取藥液300ml，早晚各服用一半。持續治療2周。

1.3觀察指標

癥狀積分：癥狀包括出汗、乏力、喘促、咳嗽，根據嚴重程度記為輕微、中度、重度，相應記為1-3分，每個癥狀得分相加為總積分，積分越高癥狀越嚴重。

復發率：比較兩組治療結束后1個月內支氣管哮喘復發率。

1.4統計方法

用SPSS22.0分析結果，（）表示癥狀積分，[n（%）]表示復發率，分別行t檢驗，x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1癥狀積分

治療前兩組癥狀積分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組積分均明顯減低，觀察組更明顯低于對照組，P<0.05，見表1所示。

2.2復發率

觀察組40例患者治療后一個月內出現復發的患者有2例，復發率為5%;對照組40例患者治療后一個月內出現復發的患者有9例，復發率為22.50%，兩組復發率比較存在統計學差異，P<0.05。

3.討論

中醫將支氣管哮喘納入哮證范疇，認為疾病的出現主要是由于痰氣阻于氣道，肺失宣降導致，如果臨床沒有實施及時有效的治療，病情不斷進展會出現肺脹，對患者生活產生嚴重影響[2]。中醫認為對于外寒內飲證的治療，必須準確辨別寒熱、兼夾邪氣，同時

要判斷有沒有表證[3]。本研究應用的小青龍湯是中醫對于支氣管哮喘治療的常用方劑，方中桂枝及麻黃為君藥，能夠通過發汗散表達到解表邪的效果，并且麻黃還可以宣肺平喘;半夏、細辛、干姜是臣藥，主要功效為助陽化飲溫肺，配合麻黃使用能夠起到良好解表、宣通肺氣的效果。五味子是方中佐藥，聯合芍藥能夠起到和營養血，另外甘草可以對全方各藥材起到調和作用[4]。整個小青龍湯君、臣、佐藥聯用，可以起到良好溫陽解表、散寒化飲效果。

本研究結果顯示，觀察組在常規西藥治療基礎上結合應用小青龍湯加減治療，2周治療過后患者癥狀積分為（2.13±0.46）分，明顯低于對照組（2.99±0.51）分，P<0.05;另外觀察組治療后一個月內復發率為5%，明顯低于對照組復發率22.50%，P<0.05。證實小青龍湯加減的應用能夠使患者癥狀得到更明顯的改善，分析是由于在原方基礎上根據患者癥狀進行加減用藥，能夠保證治療有更強的針對性，所以癥狀改善更明顯，臨床療效更顯著，因而治療后的復發率也能夠明顯下降。

綜上所述，選擇小青龍湯加減治療外寒內飲型支氣管哮喘急性發作能夠更有效減輕癥狀，減少治療后復發，有推廣應用可行性。

【參考文獻】

[1]周曄.運用小青龍湯加減治療支氣管哮喘寒哮型對癥候積分、臨床效果的影響效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（91）：154-155.

[2]郭潔，田振峰，景璇.自擬小青龍湯聯合神闕穴拔罐對寒哮型支氣管哮喘Th1/Th2型細胞因子失衡及氣道重塑的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（20）：2167-2170+2174.

[3]吳疆，李君，劉雅婷.小青龍湯聯合激素治療輕中度急性哮喘（外寒里飲證）患兒的臨床觀察[J].云南中醫學院學報，2018，41（01）：74-76.

[4]陳曉燕，王勉，李深明.加減小青龍湯對老年外寒內飲型支氣管哮喘患者的干預作用[J].世界中醫藥，2018，13（11）：2729-2732.