胎心監護配合針對性護理在產科檢查中的應用

劉潔

摘要：目的：分析胎心監護配合針對性護理在產科檢查中的應用效果。方法：選取2018年7月至2019年6月某醫院接收的286名進行產科檢查的產婦作為研究對象，產婦均接受常規胎心監護，同時給予針對性護理干預，分析胎心監護結果、新生兒窒息情況。結果：286名產婦中，206名胎心正常（正常組），80例胎心異常（異常組）。正常組新生兒窒息情況優于異常組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胎心監護應用于產科檢查中，可有效監護胎心變化，及時發現胎兒宮內窘迫，并給予針對性護理，可減少新生兒窒息風險，提高新生兒質量。

關鍵詞：產科檢查;胎心監護;針對性護理;新生兒窒息

引言

胎心監護是一種監測胎兒的重要工具，能夠對胎兒在母體內的生理活動具體情況進行實時的觀察和評價，可以對沒有宮縮發生時胎心率以及胎動情況的變化進行準確的觀察，能夠依照觀察結果對胎兒是否缺氧進行判斷，以便及時采取護理措施，促進胎兒生存質量的提高。本研究探討胎心監護配合針對性護理在產科檢查中的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年6月某醫院接收的286名進行產科檢查的產婦作為研究對象，產婦均于妊娠35周后每周進行1次胎心監護檢查至分娩結束檢查，年齡20～35歲，平均（28.47±2.49）歲;孕周37～42周，平均（39.92±1.41）周;體重63～74kg，平均（67.75±1.58）kg。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批通過。納入標準：（1）單胎妊娠;（2）產婦均已簽署研究同意書。排除標準：（1）盆骨異常產婦;（2）胎心監護檢查依從性差產婦;（3）存在精神系統疾病產婦;（4）35周后至分娩不能完成檢查產婦。

1.2方法

1.2.1胎心監護

對所有孕婦均實施常規的胎心監護，協助孕婦換上寬松舒適的衣物，將膀胱徹底排空，選擇向左側臥位或者半臥位，將超聲探頭置于能夠清楚聽見胎心音的地方進行觀察，在孕婦宮底二、三橫指處置入宮縮探頭，利用腹帶在腹壁上進行固定，實施接受宮縮、胎動和胎心信號，也可以將結果進行打印。首先進行半小時以內的常規監護，如果監護10分鐘后都沒有發現胎動或者宮縮時胎心基線沒有波動，則需要采取變換體位的方法對胎兒形成一定的刺激。如有必要，可以將監護時間適當延長，一旦出現異常情況，立即報告醫生進行處理。使用藥物進行宮縮誘導前進行一次常規胎心監護或者用于OCT試驗。宮口開大到3cm送入產房后進行全程的胎心監護一直到完成分娩。

1.2.2針對性護理

心理護理：產婦在接受胎心監護檢查時需在其腹部固定帶有傳導線的監護儀探頭，易導致其出現驚恐不安情緒，情緒緊張激動可對胎心圖形造成不良影響，故護理人員應在胎心監護前向產婦詳細介紹監護流程、方法與作用，并強調該監護方式對母體與胎兒并不會造成創傷，緩解產婦緊張不安等驚恐情緒，提高其對醫務人員的信任感，促使其以積極的心態接受檢查。（2）產前胎監的護理：孕婦初來醫院，本來對十月懷胎分娩就懷有恐懼心理，再加上來到醫院所做的各種檢查，心里更加七上八下，不知所措。所以對入院孕婦所做的檢查及治療都要解釋清楚，更重要的是心理護理。作胎監檢查時先跟孕婦解釋胎監的重要性，讓孕婦放松心情，取得合作。讓孕婦取舒適體位，先摸清胎位，把胎心探頭準確放于胎心敏感部位，避免胎心探頭在孕婦腹部移來移去尋找胎心。綁固定帶時動作輕柔，松緊適宜，避免拉曳動作。注意觀察胎心變化，有異常及時報告醫生處理。

1.3臨床評價

胎心監護結果。胎心率基線（胎心率基線）120～160次/min為正常;<120次/min或>160次/min，并歷時10min左右為心動過緩或過速;胎心率基線下降基本和宮縮線上升同時發生，宮縮線高峰與胎心率基線最低點一致，且下降<15次/min，恢復快，持續時間短為早期減速;胎心率減速和宮縮無明顯關聯，下降>70次/min，恢復迅速，但持續時間不同為變異減速;宮縮高峰后出現胎心率基線減速，時間差30～60s，下降<50次/min，且胎心率需長時間恢復為晚期減速。（2）新生兒窒息情況。以Apgar評分標準評估，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。

1.4統計方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，用百分比對計數資料進行表示，檢驗通過χ2完成。用（±s）對計量資料進行表示，檢驗通過t來完成。以P>0.05表示對比差異不顯著，沒有具備統計學相關意義，以P<0.05代表差異具有統計學相關意義。

2結果

2.1胎心監護結果

286名產婦中，206名胎心正常（正常組），80例胎心異常（異常組）。80例胎心異常產婦中，胎心過緩14例，胎心過速30例，基線變異減弱13例，早期減速14例，無胎動4例，晚期減速3例，延長減速2例。

2.2新生兒窒息情況

正常組新生兒窒息情況優于異常組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胎心監護可以提高工作質量，降低工作強度：醫護人員不必定時聽胎心，只要觀察屏幕顯示的胎心數字及宮縮壓力來進行工作，既準確又節省人力。胎心監護能提高助產士的業務知識水平由于電子胎兒監護儀專科性較強，使用頻率高，監測結果與胎兒有密切關系，這就迫使每個助產士都必須具備使用監護儀和判斷監護結果的知識和能力，以便在發生異常情況時能盡早處理或通知醫師，提高護理專業的自主性。胎心監護事實上是對中樞神經系統心臟調節功能的監護，可用來判斷宮內是否缺氧和缺氧的程度，通過采取有效的宮內復蘇對策，選擇合適的時機終止妊娠，能夠明顯提高新生兒生存質量。胎心監護可以使護理人員的護理能力和理論知識水平明顯提高，主要是因為胎心監護設備具有較高的專科性，較高的使用頻率要求護理人員必須對使用方法以及其他相關知識進行掌握，只有這樣才能根據監測結果判斷胎兒情況，也只有這樣才能知道什么屬于異常情況，保證母嬰安全。胎心監護實際上是監護中樞神經系統調節心臟的功能，能夠對胎兒是否發生缺氧，發生缺氧的程度進行準確判斷。根據監護結果能夠對宮內復蘇采取有效措施，選擇最合適的時間進行妊娠的終止處理，有助于促進新生兒質量的提高。本研究結果發現，胎心正常產婦新生兒窒息情況優于胎心異常產婦（P<0.05），表明胎心監護應用于產科檢查中，可有效監護胎心變化，及時發現胎兒宮內窘迫，改善新生兒窒息情況。

綜上所述，胎心監護應用于產科檢查中，可有效監護胎心變化，及時發現胎兒宮內窘迫，并給予針對性護理，可減少新生兒窒息風險，提高新生兒質量。

參考文獻：

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