鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效觀察

鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效觀察

高文燕

(新泰市人民醫(yī)院，山東 新泰 271200)

摘要：目的觀察鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。方法將病程3個月的分泌性中耳炎患者58例、對照組26例耳鼓膜穿刺抽液后，抗生素、激素并行鼓膜按摩治療，其中治療組加用氨溴索治療，對比觀察兩組的治療效果并作統(tǒng)計處理。結(jié)果治療2周后治療組的有效明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎安全有效。

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎；鹽酸氨溴索；療效

作者簡介：高文燕，女，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉科學(xué)，E-mail：gaowenyan999@163.com

中圖分類號：R969.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Curative effect observation of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media

GAOWen-yan

(XintaiPeople′sHospital,Xintai271200,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media.Methods58 patients with 3 months pathogenesis of secretory otitis media and 26 cases in control group were treated by auripuncture,and then using antibiotics,hormone and parallelling tympanic membrane massage treatment.The treatment group added ambroxol.The curative effects of two groups were comparatively observed and statistical processing was adopted.ResultsTwo weeks after treatment,the curative effect of treatment group was obviously higher than control group (P<0.05).ConclusionThe curative effect of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media was safe and effective.

Key words:Secretory otitis media;Ambroxol hydrochloride;Curative effect

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征，是耳鼻咽喉科常見病，因咽鼓管內(nèi)存著類肺表面活性物質(zhì)，通過調(diào)節(jié)咽鼓管張壓力以維持咽鼓管正常生理功能，應(yīng)用藥物刺激咽鼓管表面活性物質(zhì)，合成和分泌物調(diào)整，咽鼓管開張壓力，可能是控制分泌性中耳炎的途徑之一，氨溴索作為廣泛的治療慢性阻塞性肺疾病，祛痰劑具有刺激肺表面活性合成分泌以及活性黏膜纖毛上皮的作用，本文探討鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎可行性并評價其療效。

1對象與方法

1.1臨床資料及分組所有病例為2012年2月～2013年10月，我院就診為分泌性中耳炎共58，其中男31例，女27例，年齡10～63歲，臨床癥狀均以聽力下降、耳悶、耳鳴為主訴，部分患者有輕度耳部疼痛，耳鏡檢查鼓膜均為淡紅，光錐消失，鼓膜活動受限，鼓室看到液平面。將患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，對照組38例平均年齡32歲病程1～3個月，鼓室圖B型29例，C型9例，電測聽傳導(dǎo)性耳聾，混合性耳聾各4例，平均為20～45 dBHL,治療組平均年齡32歲，病程1 d～3個月，體檢可見鼓室積液1例，鼓室圖呈B型29例，C型8例，傳導(dǎo)性耳聾32例，混合性耳聾2例，平均20～50 dB，58例均排除鼻腔及鼻咽部新生物，慢性鼻-鼻竇炎18例，鼻中隔偏曲11例，隨機(jī)分組，兩組治療一般具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予咽鼓管吹張，減充血藥物及抗生素過敏藥物治療。治療組增加用鹽酸氨溴索口服協(xié)同治療，12歲以上成人30 mg，每天3次，12歲以下兒童口服貝萊5 mL,每天3次，兩組均為2周。

1.3療效評定①患者耳悶塞感消失，鼓室圖呈C型或AS型，純音測聽語言頻率下降10～20 dB，無效，癥狀未改善或改善不明顯；②鼓室積液，完全消失為有效，未消失為無效。注意有無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組療效的差異用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組中32耳抽出淡黃色水樣或黏液樣液體，治療組中30耳抽出淡黃色水樣或黏液樣液體，兩組比較見表1。

表1　治療組與對照組療效比較(耳，%)

注：與對照組比較，▲P<0.05

3討論

分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙引起，主要表現(xiàn)在咽鼓管的順應(yīng)性異常，而咽鼓管的表面張力在咽鼓管的順應(yīng)性方面起了尤為重要的作用。研究證明咽鼓管的表面張力受到其自身分泌的表面活性物質(zhì)影響。有關(guān)表面活性物質(zhì)在分泌性中耳炎中的發(fā)病作用越來越受到重視。表面活性物質(zhì)的化學(xué)組成是磷脂、多糖和蛋白質(zhì)，其中磷脂占80%，蛋白質(zhì)占8%，具有降低液體表面張力，具有類肺泡表面活性物質(zhì)作用，可降低咽鼓管的表面張力，同時表面活性物質(zhì)也影響咽鼓管的纖毛清除功能，因此咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)缺乏是引起咽鼓管功能障礙的重要原因之一。因此臨床上能增加表面活性物質(zhì)的藥物在分泌性中耳炎的治療中越來越受到重視。其中鹽酸氨溴索就有這方面的藥理作用。

氨溴索具有增加咽鼓管和中耳黏膜表面活性物質(zhì)合成和分泌的作用，從而改變分泌性咽鼓管的開張壓力和順應(yīng)性，改善通氣，同時還具有調(diào)整黏膜纖毛運(yùn)輸，促進(jìn)中耳炎積液的廓清，恢復(fù)咽鼓管功能，從病因上對分泌性中耳炎起治療作用。綜上所述，氨溴索在治療分泌性中耳炎中療效顯著，值得臨床推廣。

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