新輔助化療聯合同步放化療治療局部晚期宮頸癌的療效

王世偉，王國明，楊合菊

1.山東省青州市人民醫院，山東 濰坊 262500；2.山東省青州市王府衛生院，山東 濰坊 262521

宮頸癌是婦科常見疾病，屬于惡性腫瘤，會給女性身心健康帶來危害。局部晚期患者，其已經錯過最佳手術時間[1]，需要通過放化療延長生命。本文以我院局部晚期宮頸癌患者為例，分析新輔助化療與同步放化療聯合用于其中的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 研究于2017年1月-2019年4月進行，抽取此階段局部晚期宮頸癌患者86例，依據就診時間成立實驗組（43例）與參照組（43例），實驗組年齡為34歲-67歲，平均（61.23±0.52）歲；參照組年齡36歲-66歲，平均（61.22±0.54）歲。數據檢驗，統計學不存在意義（p>0.05）。研究經我院倫理委員審核批準，患者均自愿參與，并與醫院簽署了同意書。

1.2 研究方法 參照組運用同步放化療法，每周一，對患者靜脈滴注順鉑（生產廠家：昆明貴研藥業有限公司，批準文號：國藥準字H53020409），劑量為30mg/m2,治療5周；同步放療，運用西門子直線加速器進行體外照射，劑量為2.0Gy/d，每周5次，完成30Gy后，中間擋鉛給予20Gy/10F；運用192Ir后裝放療機對患者腔內后裝照射，從第4周開始，每周1次；宮腔管A點為每次7.0Gy，共治療6次。參照組聯合新輔助化療的方式，化療方案為：紫杉醇（生產廠家：上海創諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103249）150mg/m2,順鉑30mg/m2,每3周1次化療，連續治療2個療程；患者休息3周，然后開始放療，放療期間同行順鉑治療，放療結束后休息3周[2]，然后鞏固化療2個療程，期間紫杉醇用量減為135mg/m2。

1.3 觀察指標 （1）臨床效果：按照WHO實體瘤評價標準分為完全緩解、部分緩解、穩定與進展4個標準，總有效為完全緩解與部分緩解之和；（2）不良反應。

1.4 統計學意義 數據用SPSS18.0計算；計數（n，%），χ2檢驗；P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 見表1，實驗組總有效率更高，比參照組存在優勢，統計學計算體現意義（p<0.05）。

表1 兩組效果分析[n(%)]

2.2 不良反應對比 實驗組43例患者中，骨髓抑制0例、放射性膀胱炎2例、放射性腸炎1例、不良反應發生率6.98%（3例）；遠低于參照組的骨髓抑制3例、放射性膀胱炎4例、放射性腸炎3例、不良反應發生率23.26%（10例）；差異顯著（χ2=4.4405、P=0.0350）

3 討論

宮頸癌是常見疾病，在早期可以通過手術控制病情發展，但對局部晚期宮頸癌患者來說，其復發與轉移率較高[3]，病情不容易控制，只能通過放化療緩解患者痛苦，改善其生命質量。臨床多采用以順鉑為基礎的同期放化療法進行治療，雖然取得一定效果，但順鉑單藥治療，并不能有效提升患者5年生存率，存在一定局限性。研究顯示，含鉑類兩種以上藥物化療或新輔助化療聯合同步放化療，遠期療效較好。新輔助化療是在患者術前，對其進行1-3個療程化療，然后再對患者實施手術操作，其可以消滅體內微小轉移的病灶，縮小腫瘤面積，降低腫瘤分期。臨床大量研究顯示，行新輔助化療與同步放化療的患者，其臨床有效率均顯著高于單純放化療者，有效控制癌細胞的擴散及轉移，還可以減少不良反應，保證患者治療周期的安全[4]，一定程度上減輕了患者及其家庭壓力。

綜上所述，結合局部晚期宮頸癌患者的特點，將新輔助化療聯合同步放化療法用于其中，改善了患者病癥及生活質量，控制了不良反應發生率，臨床意義顯著存在。