醫療保險檔案管理與服務能力的提升分析

祝偉

摘要：我國經濟的高速發展，以及國家醫療政策的不斷完善，導致居民醫療保險的社會關注度越來越高，越來越多的人參加醫療保險。在此社會背景下，醫療保險的管理變得越來越重要。在醫療保險管理機構涉及的工作任務中，醫療保險檔案的管理是最基本、最重要的。但是，當前的醫療保險檔案管理工作仍然存在一些問題。因此，作為醫療保險工作人員，我們不僅要加深對醫療保險檔案管理的認識，還要加強醫療保險檔案管理的科學管理和服務能力。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;服務提升

一、醫療保險檔案管理的現狀

（一）醫療保險檔案管理人員的素質較低

從我國醫療保險檔案管理的現有情況來看，檔案人員素質通常不高，許多管理人員很難勝任該職位。醫療保險檔案多且繁雜，工作枯燥乏味，要求工作人員要具備高度責任心，對人員的耐心也要求較高。而且隨著社會的發展進步，檔案管理制度也在不斷完善，但許多醫療保險檔案管理人員并沒有與時俱進，學習先進的檔案管理知識，沒有與同行業的人們進行交流學習，而是依靠自己的工作經驗開展工作，無法適應社會的發展。因此，加強人員培訓是當前醫療保險管理的首要任務。

（二）信息化建設落后

當今世界正處于信息化高速發展的時代，各行各業的工作發展都在逐步走向科技化、信息化，以此來提高工作效率。因此醫療保險檔案工作也應該與時俱進，積極主動地將工作與信息化相結合，提高城建檔案工作效率。但就實際情況而言，醫療保險相關工作部門并沒有意識到檔案工作信息化的重要性，即使引入了檔案工作信息化管理體系，但在實際管理過程中，仍然以人工管理為主，導致工作效率低下，工作質量不高。信息化并不僅僅是指借助計算機和辦公軟件辦公，要努力構建醫療保險檔案管理工作信息化平臺，組建數據庫，提高工作效率。

（三）缺乏健全的檔案管理制度

目前，在醫療保險檔案管理中，沒有完整的明確的規章制度可以遵循，因此可檔案管理人員大都是依靠自己的理解和實踐開展歸檔工作，沒有統一的詳細的操作規范，導致在實際操作中，歸檔工作不及時不規范，檔案借閱程序不完善，檔案文件資料丟失等情況時有發生，嚴重錯誤還有可能造成無法彌補的損失。

二、提升醫療保險檔案管理與服務能力的舉措

（一）提高認識，增強人員業務素質

部門負責人應將醫療保險檔案管理列入工作計劃，加強宣傳，強調醫療保險檔案對民生發展的重要性，并投入人力和物力來改善基礎設施，為規范檔案管理提供物質基礎。第二要提高員工的專業素質，招聘專業人員或者為員工提供進修機會，確保員工掌握基本的法律法規和檔案管理業務知識，以便他們可以使用專門的技術來處理復雜的任務。全體工作人員要樹立正確的工作態度，建設一支高素質的醫療保險管理團隊。第三，這個階段，大多數檔案管理員的管理技能仍處于起步階段，隨著技術的進步，醫療保險團隊開始引進先進的設備。但是，由于缺少技術人員，設備處于無人看管狀態。因此，應加強人才培養，引進高素質、高水平的技術人才。最后，管理者需要建立獎勵機制，領導者應根據員工的績效將工作貢獻與報酬緊密聯系起來，以激勵員工工作。作為領導者，有必要嚴格執行規章制度，采取各種考核和實施方法，為員工創造一個公平，公正的競爭環境，幫助他們表現并增強組織的凝聚力。

（二）推進信息化建設

在當前的檔案信息管理工作中，存在員工依靠計算機和辦公軟件進行工作的現象，難以滿足當今時代檔案管理的社會和經濟需求。因此，有必要全面推進醫保檔案管理信息化建設。加大對檔案管理設備的投入，將現代化的先進信息技術深化到醫療保險檔案工作中，搭建起智能化檔案管理平臺。管理人員在需要查詢或使用檔案信息時，可以直接登錄醫保檔案數據庫進行檢索，從而實現醫療保險檔案信息的共享。同時，升級醫療保險檔案信息化設備的殺毒軟件，以加強保護措施，確保數據的安全性。工作人員應堅守“對歷史負責，為現實服務，替未來著想”的檔案管理理念，進行信息化、科學化、制度化、規范化的檔案管理，確保檔案和資料能夠有效地服務于廣大公眾。與此同時，工作人員還應對過去幾年中信息不正確的檔案進行重新存檔和統計，并遵循“檔案目錄數字化、檔案電子檢索、檔案利用信息化和檔案管理自動化”等一系列信息化建設要求，與此同時積極爭取資金，將信息化建設落到實處，提高檔案的標準化。

（三）完善制度，醫療保險檔案管理規范化

醫療保險檔案管理工作規范化的前提是要制定完善的制度，日常醫療保險檔案管理工作也是圍繞制度開展的，制度是一切事項的重要參考依據。只有完善制度建設，使其變得更加科學、規范和標準化，檔案管理工作才會走向科學規范。具體而言，醫療保險檔案管理系統的改進可以從引入先進的管理理念開始，完善工作責任制，結合工作實際逐步形成有序、系統的醫療保險檔案管理制度。當然，在完善醫療保險檔案管理系統之后，還應該組織檔案人員研究學習相關檔案管理規章制度，并把它實施到實際工作環節中，使單位每個部門的檔案管理工作都是基于規則的，都是有據可查的，這樣有利于避免由于操作混亂影響工作效率情況的發生。檔案工作者必須牢記并嚴格遵循檔案制度，以確保定期和完整地接收各種醫療保險檔案材料，確保檔案館藏檔案的質量。要嚴格落實崗位責任制，明確每位工作人員的職責范圍，人員有變動時，要保證檔案交接工作順利進行，不影響工作進度。

三、結語

綜上所述，醫療保險檔案管理作為醫保工作中不可或缺的一部分，醫療保險檔案的使用效率和管理水平直接反映了部門醫保工作的管理水平和服務民生的能力。在新形勢下，盡管醫療保險檔案管理存在各種問題，但只要我們積極采取有效措施，醫療保險檔案的管理就一定能夠適應我國醫療改革的要求，健康有序地開展，促進醫療保險改革發展，進一步改善民生。

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