寧德市農村健康扶貧現狀調研思考

鐘惠珍

摘要：為積極響應習近平總書記“沒有全民健康，就沒有全面小康”重要論斷的號召，保障農村貧困人口享有基本衛生醫療服務，切實減少因病致貧、因病返貧發生率，本文著重考察福建省脫貧攻堅重點區域——寧德市所取得的成就，針對決勝期中存在的問題進行分析，并提出建議，助力堅決打贏健康扶貧攻堅戰。

關鍵詞：健康扶貧;建檔立卡;脫貧

據《2020福建省政府工作報告》顯示，全省建檔立卡貧困人口己全部脫貧，貧困村全部摘帽，剩下的6個省級扶貧開發工作重點縣也全部達到退出標準。其中寧德市是我省經濟發展較落后的地區，因而也是脫貧攻堅的重點區域。近幾年，寧德市一直在探索、推進扶貧工作的“寧德模式”，將“閩東精神”在健康扶貧戰役上發揚光大，在取得較為優異成績的同時也仍然存在一些問題需要政府與人民齊心協力，共同解決。

一、寧德市健康扶貧現狀及主要成就

《寧德市健康扶貧三年攻堅行動實施方案（2018-2020）））出臺以來，寧德市在城鄉居民醫療救助制度、建檔立卡農村貧困人口大病專項救治、精準扶貧醫療疊加保險、健康扶貧補充保險等各類醫療救助政策中進一步落實，并對本市建檔立卡農村貧困人口，以人為單位，開展家庭醫生簽約服務。《2020寧德市政府工作報告》提到，日前，全市7.2萬建檔立卡貧困戶全面實現脫貧，453個貧困村和古田、屏南、壽寧三個升級扶貧開發工作重點縣實現“摘帽”，拓榮、周寧兩個升級扶貧開發工作重點現達到退出標準……同時，細化建檔立卡農村貧困人口簽約服務包，實施重點人群和普通人群分類管理。實行分片包干、責任到人，簽約團隊對應到每一位建檔立卡農村貧困人口，建立“一對一”簽約服務，并建立臺賬和動態管理電子健康檔案。

此外，扶助方向多元化也是寧德市在扶貧工作方面注重的一個方面。以拓榮縣為例，每年為全縣28個重點貧困村開展一場義診宣教活動，對建檔立卡中的計生獨生子女戶和雙女戶，除了發放補助金，對于特困家庭還有提供計生小額貸款貼息資金，2017年以來，予以核銷利息10人10390元;幸福工程和金秋助學項目的實施讓更多學子有機會進入高等學府深造。在對標對點扶助上，寧德市也花了大工夫，高度重視未及時錄入的病患，發現后迅速開展調查并錄入動態管理系統，同時提供響應的扶助。

二、寧德市健康扶貧存在的問題及主要原因

一是縣區發展不平衡。在一些內陸山區縣的農村，外流入口較多，建檔立卡農村貧困人口簽約、履約困難。有些外出人口只能依靠駐村村民或干部轉述家庭成員的健康狀況，再通過電話一一核實，容易造成信息不完整、履約質量不佳，省、市衛健部門要求達到百分百簽約率的目標需要投入更多的人力、物力、財力攻堅克難。而沿海縣區依托三都澳的港口資源持續規劃發展，具有較強的經濟發展優勢，人口較為集中，扶貧工作推進相對更順利。

二是群眾支持度仍有待提高。部分群眾不理解、不支持健康扶貧工作的現象仍然存在。寧德市部分農村的人口老齡化問題嚴峻，且村民文化程度普遍偏低、多說方言，存在老人健康衛生意識低、對扶貧政策理解、接受難度大的問題。而健康扶貧動態管理系統的信息精確錄入要求工作人員進行電話、入戶走訪了解農戶疾病現狀，對象不理解、不配合成為脫貧進度放緩的一個重要因素。因此，完成山區縣的建檔立卡對象簽約服務工作的全面覆蓋仍有較大難度。

三是鄉村醫療機構服務能力不足，簽約團隊家庭醫生短缺、履約困難的現象普遍。由于經濟發展較緩，對年輕醫療工作者的吸引力有限，基層醫生較少，但寧德市拓榮縣的醫改是走在全省前列的，可見其醫改之路的艱辛。

三、完善寧德市健康扶貧的政策建議

經過多年上下一心的努力，寧德市因病、因殘致貧、返貧的發生率逐漸降低，但在提升市民健康方面仍然有很長的道路要走。

一是家庭簽約服務繼續做實做細。首先要暢通簽約醫生下鄉渠道，在交通、住宿上讓簽約團隊走家入戶更加便捷化。其次要創新形式讓更多市民了解、理解家庭簽約服務工作，促進提高簽約率。最后是要做好家庭醫生簽約團隊的引入、培訓、績效考核、激勵等制度，讓更多醫生、更多年輕醫生愿意加入到簽約團隊中，壯大健康扶貧工作的力量。

二是推進產業發展，增加資金補助支持。尤其是在一些山區縣，受到交通、外流人口等多個因素的影響，更需要大力支持當地特色產業的發展，增收創收，吸引青年回流農村，如發展古田縣的食用菌產業、拓榮縣的太子參產業、福安的水果業等特色產業為當地村民增收創收，讓人們看到回鄉發展的美好前景。

三是健康衛生知識普及行動做到“形式多樣化，內容簡單化，對象針對化，工作方言化”。通過微劇、短視頻、舞臺表演等不同的形式讓農村貧困老人能夠學會主動與醫生溝通，及時就醫，促成雙向溝通有效。加大撥打急救電話、基本藥品知識、適當的養生保健技術方法的科普宣傳;適當引進社會力量，如與高校合作，帶動高校學生在假期進村入戶、創新健康衛生知識的宣傳形式，計老人們及時尋醫就診、不隨意尋找偏方、不亂吃藥，同時也能讓學生們深入了解國情民意。在這過程中，也需要做好高校學生健康衛生知識的培訓工作，提高宣傳的專業性。針對不同的貧困人群，要依據其自身狀況側重宣傳，如因病致貧人群要加強病后各項報銷政策的宣傳，及治療期間、愈后的恢復建議，讓患者積極、主動地就醫求助，減少識別困難。而針對其他貧困人群要采取預警機制，提前做好健康隱患、問題的知識普及等工作。此外，與貧困老人的溝通問題要引起重視，當地工作人員應當自覺加強學習方言，促進與該貧困人群的溝通，為群眾答疑解惑。

健康扶貧是健康中國行動實施過程中的關鍵環節，因此我們要在此環節上花重功夫、大力氣、把好關，借此將健康中國的理念融入我們的日常生活，逐漸培養人民群眾的“大衛生、大健康”意識，在減貧的基礎上，自下至上建立起覆蓋全國的健康衛生網。

參考文獻：

[1]福建省發展和改革委員會.關于福建省2019年國民經濟和社會發展計劃執行情況及2020年國民經濟和社會發展計劃草案的報告[N].福建日報，2020-01-22（004）·

[2]唐登杰.政府工作報告[N].福建日報，2020-01-21（001）.

[3]寧德市人民政府市長梁偉新.政府工作報告[N].閩東日報，2020-01-09（001）.

基金項目：福建省科協智庫研究項目（決策咨詢類）課題“貧困戶脫貧摘帽后的可持續生計研究”（項目編號：FJKX-B1723）階段性研究成果。