產(chǎn)前生育舞蹈改善初產(chǎn)婦分娩方式的臨床研究

莊小華，蔡鳳甜，黃潔梅，徐丹麗，朱珊，陳潤(rùn)和

(佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031)

最近幾年，我國(guó)剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，主要因多數(shù)初產(chǎn)婦缺少妊娠分娩方面的相關(guān)知識(shí)，過(guò)度補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)，鍛煉較少，造成體重急劇增高，腹中胎兒過(guò)大，難以自然娩出。另外，產(chǎn)婦本身心理因素也是造成剖宮產(chǎn)率增高的又一因素。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)作舒緩的產(chǎn)前舞蹈不僅可以提高孕婦的身體素質(zhì)，保持身體線條，減少巨大兒，同時(shí)也幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，有利于自然分娩[1]。生育舞蹈始創(chuàng)于2001年，由美國(guó)人提出將舞蹈與生育知識(shí)結(jié)合在一起，形成一種全新的保健方式，便于孕產(chǎn)婦接受。其優(yōu)勢(shì)在于能夠結(jié)合孕婦自身的生理狀態(tài)，助其進(jìn)行腰腹、盆底肌等鍛煉，提高肌肉彈性與張力，從而減輕分娩痛楚，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)將我院孕婦產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈對(duì)分娩方式的影響報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年12月期間收治初產(chǎn)婦95例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦47例，年齡20～35歲，平均(28.1±1.5)歲，孕周17～27周，平均(24.3±2.2)周。觀察組初產(chǎn)婦48例，年齡21～36歲，平均(28.2±1.6)歲，孕周18～28周，平均(24.4±2.1)周。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究孕婦資料進(jìn)行分析，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體孕婦孕周均≥17周。②全體孕婦均為單胎頭位，未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。③孕婦均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除前置胎盤(pán)或先兆流產(chǎn)孕婦。②排除存在精神疾病孕婦。

1.3 方法

對(duì)照組均于產(chǎn)前接受常規(guī)檢查與指導(dǎo)，涉及內(nèi)容包括：孕期保健、體重管理、分娩知識(shí)講解及宣傳等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上均于產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈，涉及內(nèi)容包括：(1)教學(xué)過(guò)程。叮囑孕婦于16周后每周參與醫(yī)院組織的生育舞蹈教學(xué)，由專業(yè)助產(chǎn)教師講解課程內(nèi)容，普及生育舞蹈的具體動(dòng)作、注意事項(xiàng)等，以輕音樂(lè)作為背景音指導(dǎo)孕婦進(jìn)行練習(xí)。注意參照孕婦身體狀態(tài)、年齡等，且以孕婦自述作為判定其勞累程度的標(biāo)準(zhǔn)。以孕婦未產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)不適感為最佳強(qiáng)度。練習(xí)后監(jiān)測(cè)孕婦心率等體征指標(biāo)。(2)運(yùn)動(dòng)舞蹈動(dòng)作。①開(kāi)始授課前，安排孕婦呈圓圈狀圍坐，由助產(chǎn)教師從旁指導(dǎo)使其掌握身體放松的要領(lǐng)，放松身心。②為孕婦發(fā)放一些正能量的卡片，上面寫(xiě)出感恩、自信、幸福等詞語(yǔ)，要求其大聲朗讀并根據(jù)自身經(jīng)歷進(jìn)行造句，通過(guò)回憶、表述、分享來(lái)肯定自己[2]。③借助舞蹈專用頭巾、腰鏈等道具簡(jiǎn)單進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，時(shí)間持續(xù)約5 min左右，包括動(dòng)作有深呼吸5次，拉伸腰背部肌肉、頭部環(huán)繞轉(zhuǎn)動(dòng)、四肢及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等，預(yù)防孕婦后續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)抽筋、拉傷等問(wèn)題。④完成熱身運(yùn)動(dòng)后，由助產(chǎn)教師指導(dǎo)其進(jìn)行具體舞蹈動(dòng)作訓(xùn)練，如將雙臂向外平身，做波浪運(yùn)動(dòng)，同時(shí)輕度搖擺骨盆，進(jìn)行腰部晃動(dòng)、畫(huà)圈或旋轉(zhuǎn)，打開(kāi)雙腿并進(jìn)行屈膝練習(xí)。各動(dòng)作以8拍為一循環(huán)，共進(jìn)行4次重復(fù)訓(xùn)練。后結(jié)合音樂(lè)進(jìn)行連貫性舞蹈動(dòng)作訓(xùn)練，將其命名為“歡迎舞”。此舞蹈運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)時(shí)間約15 min左右。⑤舞蹈練習(xí)結(jié)束后，可讓孕婦休息15 min，期間互相交流感受及舞蹈動(dòng)作，便于其加深動(dòng)作印象，后相互組合，采取T臺(tái)走秀的形式使其展示自身的風(fēng)采及舞蹈動(dòng)作。⑥助產(chǎn)教師以分娩模型、長(zhǎng)圍巾等道具為孕婦講解分娩生理學(xué)知識(shí)，及其舞蹈的作用。時(shí)間約10 min左右[3]。⑦安排產(chǎn)婦圍坐在地板上，由助產(chǎn)教師從旁指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌、盆底肌運(yùn)動(dòng)，時(shí)間約5 min左右，以此強(qiáng)化孕婦分娩認(rèn)知。⑧于課程結(jié)束前5 min安排孕婦進(jìn)行放松練習(xí)，控制課程時(shí)間約1 h左右，各休息間隔為其普及生育方面知識(shí)，如教學(xué)過(guò)程中發(fā)生突發(fā)狀況，如孕婦頭暈、跌倒等，應(yīng)停止教學(xué)并及時(shí)予以處理。(3)教學(xué)結(jié)束后，助產(chǎn)教師可借助QQ或微信群等對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪，保證其能夠按時(shí)參與生育舞蹈教學(xué)，并且叮囑孕婦可于家中進(jìn)行舞蹈練習(xí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約30 min，可將練習(xí)視頻上傳至微信群，便于互相學(xué)習(xí)，同時(shí)助產(chǎn)教室及時(shí)指導(dǎo)孕婦改正運(yùn)動(dòng)期間存在的問(wèn)題[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄各組初產(chǎn)婦的分娩方式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)各產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)分娩結(jié)局進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗(yàn)分娩方式這一計(jì)數(shù)資料的判定依據(jù)；以t值作為檢驗(yàn)產(chǎn)程時(shí)間這一計(jì)量資料的判定依據(jù)，以P值作為檢驗(yàn)組間差異的判定依據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較

觀察組48例孕婦中，45例孕婦以經(jīng)陰道自然分娩，占比93.75%，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組孕婦發(fā)生早產(chǎn)概率無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 分娩方式的比較(n,%)

2.2 分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程分娩時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，第二、第三產(chǎn)程分娩時(shí)間與對(duì)照組相近(P>0.05)，總分娩時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

3 討論

生育舞蹈屬于一種備孕、孕期、分娩、產(chǎn)后均可以進(jìn)行的舞蹈運(yùn)動(dòng)，專為女性孕娩而設(shè)計(jì)，其優(yōu)勢(shì)在于：①通過(guò)教學(xué)孕婦可掌握分娩的姿勢(shì)，從而降低剖宮產(chǎn)率，且減輕分娩痛楚，縮短產(chǎn)程[5]。②孕婦跳舞期間會(huì)形成并釋放大量催產(chǎn)素，從而使其與腹內(nèi)胎兒的聯(lián)系更加緊密。③通過(guò)舞蹈可使身體內(nèi)釋放內(nèi)啡肽，從而舒緩壓力，降低分娩痛感。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，通過(guò)共同舞蹈可增強(qiáng)人體疼痛耐受度，便于孕婦更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行陰道分娩[6]。④通過(guò)生育舞蹈能夠提高孕婦腰背肌及盆底肌的彈性與張力，使骨盆可以雙倍打開(kāi)，從而助于順利分娩。另外，通過(guò)舞蹈運(yùn)動(dòng)還能夠減輕嬰兒體重，強(qiáng)化胎兒心臟健康，預(yù)防妊娠糖尿病[7]。

總之，初產(chǎn)婦于產(chǎn)前練習(xí)生育舞蹈可提高陰道自然分娩率，縮短產(chǎn)程，便于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，值得臨床應(yīng)用。