快速康復外科理念對婦科腹腔鏡手術患者術后康復的影響

陳蘭益 孫 芳 羅世芳 李建英

（新興縣人民醫院，廣東云浮 527400）

婦科良性腫瘤是女性臨床上發病率比較高的一種疾病，主要包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道腫瘤、外陰腫瘤以及輸卵管腫瘤，其中以子宮肌瘤、卵巢囊腫較為常見[1]。婦科良性腫瘤的發生給患者帶來不良的臨床表現如子宮出血以及下腹疼痛等，嚴重影響患者的心理健康和生活質量。腹腔鏡手術是治療婦科良性腫瘤的主要方法之一?？焖倏祻屯饪疲‵ast track surgery，FTS）是指采取一系列措施減少患者手術導致的應激反應以及手術后并發癥等，以降低患者死亡率、縮短住院時間從而減少住院費用，其核心是減少患者的創傷和應激損害。FTS 理念已經應用在醫學領域中多個學科[2]。近年有些報道稱其理念應用于婦科手術領域，但仍有待于進一步探索[3]。因此，將FTS 的理念應用于婦科腹腔鏡手術患者治療過程中，以探討該理念對手術患者術后康復的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年12 月新興縣人民醫院收治的75 例婦科良性腫瘤患者，采用隨機數字表法將患者分為對照組（37 例）和觀察組（38 例），對照組年齡31 ～ 69 歲，平均年齡（48.75±10.81）歲；病程 1 ～ 7 年，平均病程（4±2.5）年。其中子宮肌瘤29 例，卵巢囊腫8 例；子宮肌瘤行腹腔鏡全宮切除17 例、子宮肌瘤剔除術12 例、卵巢囊腫剔除術8 例。觀察組年齡29 ～70 歲，平均年齡（49.12±9.63）歲；病程 1 ～ 7.5 年，平均病程（4.5±2.5）年。其中子宮肌瘤27 例，卵巢囊腫11 例；子宮肌瘤行腹腔鏡全宮切除20 例、子宮肌瘤剔除術7、卵巢囊腫剔除術11 例。2 組患者一般資料（性別、年齡、疾病種類、手術類型、病程）比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。所入選的患者均進行腹腔鏡手術治療切除相應的腫瘤，所有均患者對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組和觀察組患者在婦科腹腔鏡手術圍手術期的臨床應用措施，對照組按傳統婦科手術方法進行術前準備、術中及術后處理；觀察組實施FTS，見表1。

表1 對照組和觀察組患者在婦科腹腔鏡手術圍手術期的臨床應用措施

1.3 觀察指標

比較2 組患者手術后下床活動時間、首次排氣時間、進食時間以及住院時間。比較2組患者并發癥如腹脹腹痛、尿路感染、下肢深靜脈血栓等的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件對實驗數據進行分析統計，其中計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗。計數資料以百分比[例（%）]表示，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者術后下床活動時間、肛門首次排氣時間、進食時間以及術后住院時間比較

2 組患者術后康復情況對比情況，觀察組術后下床活動時間、首次排氣時間、進食時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 2 組患者術后康復情況對比（x±s）

2.2 2 組患者術后并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率7.89%低于對照組43.24%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 2 組患者術后并發癥發生率比較 [例（%）]

3 討論

腹腔鏡手術在婦科手術患者中的應用率不斷提高，較為常見的手術形式有子宮肌瘤行腹腔鏡全宮切除、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術[4]。腹腔鏡在婦科臨床上使用情況不斷得到提升，患者對于腹腔鏡手術方式的認知程度高低會影響到治療的依從性與配合度，甚至影響預后，因此對婦科腹腔鏡手術患者進行FTS，減少并發癥和提高治療滿意度是治療的重點[5-6]。本研究在婦科腫瘤腹腔鏡手術圍手術期常規處理情況下對其進行優化，結果顯示，觀察組在下床活動時間、首次排氣時間、進食時間、住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。本次研究顯示，觀察組沒有發生尿路感染、下肢深靜脈血栓，3 例患者出現腹脹腹痛、1 例患者出現惡心嘔吐；對照組腹脹腹痛6 例、惡心嘔吐7 例、尿路感染2 例、下肢深靜脈血栓1 例。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念能夠改善婦科腫瘤患者行腹腔鏡手術的圍術期心理狀況，提高患者圍術期生活質量，對于患者術后恢復具有重要意義。