普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析

仲維娜 秦 曼

（黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江哈爾濱 150036）

小兒哮喘是兒科臨床中極為常見的疾病，是一種變態反應性的氣道炎癥，具有發病率高的特點，若未經過有效治療，可對小兒的生長發育產生影響，發病過程中患兒會持續出現氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難的癥狀，嚴重時會危及到小兒的生命，造成不良結局[1]。當下臨床中主要將緩解小兒哮喘，降低哮喘發作次數作為主要治療原則，以往臨床中常使用普米克氣霧劑、孟魯司特完成哮喘的治療，但藥物均為單獨使用，雖然可獲到較為不錯的治療效果，遠期治療效果并不理想。本文主要對普米克氣霧劑聯合孟魯斯特的治療效果進行探究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月黑龍江省中醫藥科學院收治就診的120 例哮喘小兒為研究對象，按照入院時間奇偶性分為試驗組和對照組，每組60 例。試驗組中男女性別比例為31 ∶29，年齡2 ～14 歲，平均年齡（8.06±1.03）歲；對照組中男女性別比例為11 ∶9，年齡2 ～13 歲，平均年齡（7.96±1.24）歲，所有患兒檢查確診為小兒哮喘，符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關診斷標準[2]。排除伴有肺結核、氣管異物、存在藥物禁忌癥等患兒。2 組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究經黑龍江省中醫藥科學院倫理委員會批準。

1.2 方法

在進行分組治療前，全部患兒均實施相應的基礎治療，給予患兒安撫，使其能夠處于較為穩定、平靜的狀態接受治療，給予患兒電解質、酸堿平衡糾正治療，適當給予氧氣吸入。

對照組：單獨使用孟魯司特（大冢制藥，批準文號H20064828，規格：10 mg）治療，口服，基礎給藥劑量為3 ～5 mg，可根據患兒的體重、年齡調整藥物使用劑量，1次/d，睡前給藥。

試驗組：孟魯司特給藥方式與對照組相同，在此基礎上加用普米克氣霧劑（諾康藥業，生產批號H37020545，規格：10 mL）治療，400μg，2 次 /d，隨著患兒病情的好轉，患兒治療2 周后，可將藥物的使用劑量調整為200μg。2 組患兒均持續治療12 周。

1.3 觀察指標

比較2 組患兒肺功能、臨床癥狀改善情況、血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平、治療效果、不良反應發生率。肺功能根據第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）進行判斷。血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平均在患兒晨起空腹狀態下完成血液采集，采集血清完成相關檢測。治療效果：患兒咳痰、氣喘、胸悶等臨床癥狀全部消失，并未見任何不良情況，且哮喘半年內未復發為顯效；患兒偶爾出現咳嗽，咳痰等癥狀為有效；患兒仍然存在哮喘的臨床癥狀，且未得到有效改善，并且病情嚴重程度進一步加重為無效。總有效率=（有效+無效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0 統計軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒療效比較

試驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 2 組療效比較 [例（%）]

2.2 2 組患兒肺功能比較

治療前，2 組患者 FEV1、PEF、FVC 水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，試驗組 FEV1、PEF、FVC水平高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較

與對照組比較，試驗組咳嗽、喘息、氣促及哮鳴音消失時間均顯著較短，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 2 組患兒血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較

治療前，2 組血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，試驗組血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯均低于對照組差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 4。

2.5 2 組患兒不良反應比較

2 組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 5。

3 討論

哮喘是小兒發病率較高的一種疾病，若未經過有效治療，可導致多種并發癥的發生，具有較為明顯的危害性，可對小兒的生活造成嚴重影響，并影響其生長發育。通常情況下，哮喘在一年四季中均可能發病，患兒的臨床癥狀以咳嗽、喘息，伴哮鳴音為主要癥狀，若癥狀較為嚴重，可進一步引發窒息等癥狀發生，危及患兒生命[3]。小兒哮喘若發病頻率較高，可使患兒的氣道敏感性進一步增強，氣道會不斷變窄，并且出現阻塞性肺部疾病的可能性概率會相應增加，因此，針對哮喘應早期給予針對性治療，可明顯改善兒童的身體健康[4]。

表2 2 組患兒肺功能比較（x±s）

表3 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較（x±s，d）

表4 2 組患兒血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較（x±s）

表5 2 組患兒不良反應比較[例（%）]

以往臨床中常使用糖皮質激素類藥物完成小兒哮喘的治療，普米克氣霧劑是臨床中最新一代的糖皮質激素類藥物，在小兒哮喘疾病治療中可獲得較為顯著的治療效果，該藥物應用過程中主要通過免疫細胞的活性抑制而發揮良好的治療作用，且可達到較為顯著的局部抗炎效果，進而使哮喘癥狀得以改善[5]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，藥物在應用過程中，對呼吸道受體具有選擇性阻斷的作用，保護患兒肺部，使氣道狹窄現象得以緩解[6]。普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療在應用過程中可達到較為顯著的治療效果，可有效緩解患兒的肺部功能，使患兒血清中血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平指標得到有效改善。若在小兒哮喘長期治療中，患兒哮喘病情并沒有得到明顯改善，會對普米克氣霧劑出現較為明顯的排斥性，使疾病治療的耐受性得以降低，由此可出現嘔吐等不良反應情況，而與孟魯司特聯合應用，可進一步提高藥物治療效果，二者相互協同相互作用，可提高治愈率，降低糖皮質激素的攝入，降低依賴性[7-8]。二者聯合應用效果顯著。本研究應用普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘，發現聯合治療的效果更為顯著，患兒的咳嗽、喘息、氣促及哮鳴音消失時間縮短，患兒的肺部功能、血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平均明顯改善，與李欣[9]、吳宇洋等[10]等研究結果一致。

綜上所述，采用普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘效果更為顯著，可改善患兒的肺功能和各項臨床癥狀，值得推廣。