高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術后早期康復治療的臨床研究

賈宇秋 許新旋

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225306）

高血壓腦出血屬于臨床常見疾病，發(fā)病率高且致死率高，30 d 內病死率高達30%～50%。藥物治療效果不明顯，臨床上傳統(tǒng)的腦瓣開顱手術操作較復雜，并發(fā)癥多，降低了患者生活質量[1]。微創(chuàng)穿刺引流可降低顱內壓，將血腫全部清除，減輕腦損傷，有助于早期康復治療[2]。早期康復治療可快速恢復患者身體機能，提高生活質量，本文選取泰州市人民醫(yī)院收治的92 例高血壓腦出血患者作為研究對象觀察臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2019 年9 月泰州市人民醫(yī)院收治的92 例高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)穿刺引流手術，采用抽簽法隨機分為對照組和試驗組，各46 例。對照 組 男 性 24 例，女 性 22 例，年 齡 49 ～ 78 歲，平 均年 齡（64.15±4.62） 歲，出 血 量 25 ～ 63 mL，平 均 出血 量（43.2±7.6）mL；試 驗 組 男 性 25 例，女 性 21 例，年齡 50 ～ 81 歲，平均年齡（65.18±4.13）歲，出血量26 ～ 61 mL，平均出血量（42.8±7.3）mL，2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。納入標準：（1）經檢查符合高血壓腦出血診斷標準[3]；（2）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）由遺傳導致先天性心肺功能不全；（2）嚴重心、肝、腎等器官疾病及器質性疾病。本研究經泰州市人民醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

試驗組患者實施早期康復治療，即在術后24 h 內患者生命體征保持平穩(wěn)后進行康復治療；對照組患者實施晚期康復治療，即在術后7 d，患者生命體征保持平穩(wěn)后開始康復治療。康復治療方法：（1）心理療法：患者患病期間會出現(xiàn)情緒低落、抑郁、偏執(zhí)等負面情緒，需要康復治療師對其進行健康教育，耐心撫慰患者，通過講解康復案例讓患者樹立信心，建立良好的醫(yī)患關系，配合治療；（2）言語訓練：早期通過圖文形式進行單詞或短語訓練，分辨失語類型，根據(jù)患者失語類型采取針對性訓練，如口語訓練、記憶訓練、唇齒舌喉協(xié)調訓練及聽力訓練等[4]；（3）運動療法：康復治療師需根據(jù)患者情況指導正確臥位，早期對患者全身各處關節(jié)位置進行被動運動及按摩，中期抬高床頭練習座位，逐步進行支撐步行，最后進行日常生活訓練，如洗漱、吃飯、穿衣、如廁等，直到患者逐漸恢復達到自 理。

1.3 觀察指標

（1）觀察2 組患者治療效果；（2）觀察2 組患者治療前、治療1 個月后各項評分指標，斯堪的那維亞卒中量表（SSS）評分評定2 組患者神經功能評分，滿分60 分，分數(shù)越高表示神經功能越好；日常生活活動（ADL）評分評定2組患者生活活動能力，滿分為100 分，75 ～95 分為輕度缺陷，50 ～ 74 為中度缺陷，25 ～ 49 為重度缺陷；簡式運動功能（FM）評分評定2 組患者運動功能，滿分100 分，上肢66 分，下肢34 分，分數(shù)越高表示運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究應用SPSS 20.0 進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率97.83%，明顯高于對照組（71.74%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 2 組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 2 組患者治療前與治療1 個月后SSS 評分、ADL 評分及FM 評分比較

2 組患者治療前SSS、ADL 及FM 評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）；治療 1 個月后，試驗組患者 SSS、ADL 及FM 評分明顯高于對照組（P ＜0.05），見表 2。

表 2 2 組患者治療前后 SSS、ADL、FM 評分比較（x±s，分）

3 討論

高血壓腦出血是臨床常見疾病，隨著年齡增長死亡率逐漸增高[5]。及時將腦內血腫清除，降低顱內壓，可促進腦部血液循環(huán)。降低繼發(fā)性損傷概率是提高患者生存質量的有效途徑[6]。微創(chuàng)穿刺手術是目前臨床上清除血腫、恢復神經功能的有效方式，對神經系統(tǒng)創(chuàng)傷小，有助于康復訓練。術后患者生命體征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)無惡化趨勢，即可進行早期康復治療，治療越早機體功能恢復越好[7-8]。

本研究中，治療前2 組患者SSS、ADL 及FM 評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），治療1 個月后，試驗組患者SSS、ADL 及FM 評分明顯高于對照組，且試驗組患者治療總有效率97.83%，明顯高于對照組（71.74%，P ＜0.05）。

綜合以上結論，采取微創(chuàng)穿刺引流術治療高血壓腦出血患者效果顯著且安全性高，聯(lián)合早期康復治療有助于快速恢復患者神經功能、肢體運動功能及日常生活活動，提高患者生活質量。