寶寶的眼睛

史彩平

案例

家長問：孩子經常揉眼、眨眼，結膜炎反復發作，怎么辦？

醫生答：這種情況可能與觸屏過早、過度有關。

5歲的強強常感到眼睛不舒服，揉眼和眨眼，導致結膜炎反復發作。原來，他的爸爸媽媽工作都很忙，經常出差和加班，平日里的教養主要來自爺爺奶奶。在家，強強常感覺無聊，總看電視，玩手機和平板電腦，還喜歡通過屏幕跟媽媽、外婆視頻聊天。

專家解答

觸屏低齡化已成為一種社會現象，強強是典型的因觸屏過早、過度引起的眼睛問題。如何判斷孩子觸屏過度？首先可從時間上作判斷。一般要求孩子接觸屏幕每次不超過30分鐘，一天累計不超過1小時，如果超了就是過度。其次，可從孩子的眼睛里去找“答案”。如果孩子在看屏幕的時候，經常說眼睛不舒服，反復揉眼、眨眼，可能就要考慮觸屏過度的問題。

應對妙招

20-20-20原則：觀看電子屏幕20分鐘后，需抬頭遠眺20英尺（約6米）外，20秒以上。看繪本、畫畫等時間久了，也得注意看看遠處。

案例

家長問：多寶老說看不清，是不是近視了？

醫生答：不一定，也許是遠視。

多寶剛上幼兒園小班，幼兒園體檢視力右眼0.4，左眼0.6，所以，老師要求多寶去醫院進一步檢查。家長問醫生：“我們很少看手機、電視等電子設備，怎么就近視了呢？”經過專業的眼科檢查，發現多寶其實并不是近視，而是遠視。

專家解答

學齡前兒童的視力不良，不能簡單地認為是近視。首先，正常兒童的視力發育同身高、體重一樣，隨著年齡增長也有一個變化的過程。新生兒遠視眼約占88%～98%，屈光度平均在+2.0D～+3.0D，隨年齡增長眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸下降。多數認為7～10歲基本完成正視化過程。按照正常的視力標準，一般來說，3～5歲兒童視力正常值下限為0.5，6～7歲兒童視力的正常值下限為0.7。孩子視力是否正常，可參照對應年齡視力正常值下限。

應對妙招

若視力突破下限，應前往醫院就診，建議散瞳驗光。這樣做，可放松由于眼肌長時間過度緊張而產生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態，明確孩子的屈光狀態為近視、遠視或者散光。同時測量眼軸、角膜曲率等相關指標，建立屈光發育檔案，定期復查，以便于醫生及早發現異常并給予視力保護指導。如果散瞳驗光提示遠視儲備充分，那就適當控制用眼時間;如果散瞳驗光提示遠視儲備不足，需引起重視并限制近距離用眼時間，以防近視過早出現。另外，建議家長定期帶孩子至眼科門診檢查屈光狀態，每半年一次，若遠視儲備不足，可每3個月檢查一次，防患于未然。

案例

家長問：寶寶經常揉眼睛，是電視看多了嗎？

醫生答：可先看下孩子的睫毛是否正常。

4歲的玥玥睫毛又長又密，惹人憐愛，卻是醫院眼科的“常客”。因為近兩年，她時不時揉眼睛，一到戶外就揉得更厲害，總因為怕光瞇著眼，淚汪汪的。

專家解答

孩子喜歡揉眼睛的原因有很多，可能是眼內有異物、困頓乏力、過敏性結膜炎等，還有一種情況是倒睫，所以家長要注意查看孩子的睫毛。玥玥就是這樣一名倒睫患者，她的睫毛生長方向出現了異常，觸及角膜，經常摩擦角膜，產生刺激癥狀。正常睫毛是由毛囊處向外生長，而倒睫就是指睫毛生長方向出現異常，睫毛觸及角膜的狀態。一般來說，兒童倒睫多見于下瞼近內眥部，下瞼內翻達到一定程度時，睫毛會磨損眼球。尤其是臉胖乎乎的寶寶，兩頰部豐滿，鼻根部扁平，眼間距寬，更加容易引起倒睫。

應對妙招

如果寶寶睫毛纖細柔軟，即使睫毛接觸角膜也不會對角膜造成損傷，部分寶寶隨著年齡增長，臉型逐漸變長，鼻梁逐漸變高，絕大多數的倒睫也就自行消失了，所以不必過于擔憂，2～3歲前不急于手術治療。

但是如果寶寶的睫毛偏長偏硬，倒睫的睫毛數量又多，長時間就可能造成角膜損傷。倒睫的治療，第一種方法是采取保守治療，就像玥玥這樣，定期去醫院檢查，下拉下瞼手法矯正，再配合眼藥水抗菌修復。第二種治療方法則是手術治療，倒睫嚴重的情況下，可在寶寶3～5歲期間考慮手術。

補充小貼士

想要視力好，寶寶一定要有充足的戶外運動。因為陽光能夠刺激視網膜中多巴胺的分泌，可抑制近視的產生，尤其對于處于假性近視期的孩子，定期進行戶外運動很有必要。如果處理得當，可以實現逆轉。

建議孩子每天保持2小時以上的戶外光照，一周不少于10小時的戶外光照，減少近距離用眼的時間和強度，以預防近視。同時，注意均衡飲食，少吃甜食，補充維生素，保證充足睡眠。

護眼推拿法

●頭面部四大手法：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨，是推拿常用的起式手法，具有調節陰陽、醒腦明目的作用。

開天門：兩拇指指腹交替從兩眉正中到前發際。

推坎宮：從眉頭推向眉尾。

運太陽：太陽穴位于外眼角與眉梢連線中點后方凹陷處，將拇指指腹置于該穴揉動。

揉耳后高骨：耳后高骨位于耳后乳突下方。

●按揉眼周穴位：睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白為眼周重點穴位。

睛明穴位為目內眥稍上方凹陷處，攢竹位于眉梢處，魚腰位于眉毛中間位置，絲竹空位于眉尾，瞳子髎位于目外眥旁，球后是經外奇穴，眶下緣外1/4與3/4交界處，承泣位于眼球與眶下緣之間，四白位于眶下孔凹陷處。按揉眼周穴位可改善眼周組織氣血運行，祛風明目，緩解眼疲勞，促進視力恢復。

●輪刮眼眶：食中指揉眼周穴位，呈橫8，刮眼眶，患兒閉目，用雙手拇指分別分推患兒上下眼眶。