常見疼痛掛號，可能需選超常規科室

林穎

相信很多人頭痛就去神經內科，肚子疼就去腸胃科，腿疼就去骨科這些常規科室。事實上，不同病因導致的疼痛可能需要選擇一些超常規科室來進行治療診斷。

頭痛

很多人都經歷過頭痛。如果平時總感覺壓力大，睡眠質量不佳，還有些抑郁、焦慮，那么建議這類人群去神經內科就診。如果平時有高血壓，那么出現頭痛就要找心內科，控制好原發疾病。如果沒有患高血壓，可頭痛時血壓會隨之升高，這時可以去神經內科就診。

如果頭痛時有一側肢體動不了，說不出話，那可能有腦梗傾向，要馬上去急診科就診。如果是外傷引起的頭痛，可以去神經外科就診。如果有中耳炎或鼻炎這些基礎疾病，出現頭痛可以去耳鼻喉科就診。

頭暈

導致頭暈的原因非常多，常見的如后循環缺血、小腦疾病、顱內腫瘤等，這都是與神經內科相關。此外，耳石癥、美尼爾綜合征也會導致頭暈，這些情況就需要去耳鼻喉科排查。

當然，高血壓、糖尿病或心動過緩也可能導致頭暈，這就需要去相應的科室治療基礎疾病。

牙痛

非牙源性牙痛患者常誤認為疼痛來自牙齒，可事實上有些疾病雖有牙痛表現，但根源卻非牙齒，容易讓人混淆。如果是一側面部或上下頜出現劇烈陣發性電擊樣疼痛，常在白天發作，歷時數秒或數分鐘，可考慮為三叉神經痛，一般需要掛神經內科或疼痛科，當然也可到口腔頜面外科就診。如果牙疼得連另一側的嘴和臉都有疼痛感，甚至有鼻塞癥狀，這就有可能是耳鼻部感染，可以掛耳鼻喉科。

如果在牙痛的同時，面部還出現紅斑、丘疹、群發簇集性水皰，則可能是感染了水痘-帶狀皰疹病毒而出現帶狀皰疹，此時應去皮膚科就診。特別需要警惕的一類牙痛是因急性心梗引發的，這類患者往往有冠心病、高血壓、心絞痛的發病史，發病時表情痛苦，有胸悶癥狀，這類人群應當及時上急診科或心內科就診。

腹痛

如果你的肚子突然特別痛，痛得直不起腰的話，建議掛急診科。除此之外，絕大多數的腹痛與消化系統相關，可以去消化科就診。

當然，腹痛還與其他一些臟器相關，比如腎結石患者腹部有時會出現絞痛（一般在運動后出現），這些患者日常也可能伴有尿路相關疾病，如血尿、茶色尿等，這種情況就要去泌尿外科就診。還有些婦科疾病也會引起腹痛，如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉，也會導致下腹疼痛，同時有經期改變、陰道出血等癥狀，此時建議去婦科就診。

腰痛

腰痛最常見的原因和腰 肌勞損、扭傷、腰椎間盤突出有關，90%的腰痛通過康復科的保守治療，可以得到有效緩解。但是很嚴重的腰椎間盤突出，壓迫到馬尾神經或脊髓的情況下，就需要請骨科醫生進行手術治療。

還有一種情況需要到骨科治療，時常是外傷引起的腰痛。比如碰撞、跌傷等引起的腰痛，需要到骨科診斷是否是因腰椎骨折或脫位導致的腰痛。

不是所有的腰痛都是腰部的問題，有些可能是內臟疾病反射到腰部，引起了腰痛的表征。比如腎結石患者出現腎絞痛的時候，就可能引起腰痛。還有些婦科疾病，如盆腔炎癥，也會出現腰痛不適。這些患者往往是有相應的基礎疾病，當出現腰痛時，就要去相應的科室治療原發疾病，腰痛才能緩解。

腿痛

說到腿痛，很多人第一反應是去骨科就診。一般來說，適合骨科就診的腿痛患者，往往伴隨著上下樓的關節腿痛，多因骨性關節炎或半月板損傷引發。

此外，有腰椎間盤突出或椎管狹窄患者會因為腰部疼痛放射到腿部，讓腿也出現痛感，可以上康復科或骨科就診。糖尿病患者如果在走路時出現腿痛皮膚刺痛，但活動不受明顯限制，可以去內分泌科就診，排除糖尿病神經病變的可能性。

如果是你關節紅腫、疼痛，特別是有痛風的家族史，平時喜歡吃海鮮、啤酒，體檢有發現尿酸升高，可能是痛風的表現，可以看內分泌科或風濕免疫科。如果下肢感覺雙側有對稱性肌肉或關節疼痛，晨起關節僵硬，很可能是類風濕性關節炎，應到風濕免疫科。

有一類患者腿痛的同時還伴隨下肢無力，這可能是肌炎神經炎或重癥肌無力，可以考慮到神經內科就診。活動后腿痛伴間歇性跛行，休息后可以繼續走路，要注意下肢血管閉塞或者狹窄，應到心血管內科診治。

（摘自《福建衛生報》）