某三甲腫瘤醫(yī)院（聚乙二醇化） 重組人粒細胞刺激因子臨床應(yīng)用合理性分析

龔倩，諶赟，劉妮，符一嵐，何奕

［湖南省腫瘤醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院） 1.藥學(xué)部；2.頭頸內(nèi)科，湖南 長沙 410013］

重組人粒細胞刺激因子（recombinant human granulocyte colony stimulating factor, rhG-CSF） 可降低放化療所致的中性粒細胞減少、粒細胞減少伴發(fā)熱和感染發(fā)生率，顯著降低感染相關(guān)死亡風險及各種早期死亡風險，保障化療按時、足量地完成［1-2］。不合理使用rhG-CSF 勢必增加腫瘤患者放化療后骨髓抑制的發(fā)生率及病程，延長患者住院時間，增加額外的住院費用。因此，了解臨床rhG-CSF 使用現(xiàn)狀，幫助臨床藥師干預(yù)臨床醫(yī)師對不合理使用rhG-CSF 的癥結(jié)大有益處。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)采集

對接受聚乙二醇化（PEG-） rhG-CSF 的患者進行調(diào)查，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取湖南省腫瘤醫(yī)院 2018 年 1 月至 6 月使用 （PEG-） rhG-CSF 的病歷，包括來格司亭、非格司亭以及聚乙二醇化非格司亭，并從中隨機抽取病例30 例/月進行醫(yī)囑合理性點評分析。

1.2 合理性評價標準

根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN） 骨髓生長因子指南［3］、美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO） 白細胞生長因子推薦指南［4］、 歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO） 造血生長因子指南［5］、歐洲癌癥研究與治療組織 （EORTC） 指南［6］、藥品說明書及藥物臨床應(yīng)用［7-8］具體情況進行合理、不合理評價。評價內(nèi)容包括適應(yīng)證、使用時機、使用劑量、使用頻次、使用療程、停藥時機是否合理。見表1。

1.3 骨髓抑制分級標準

目前化療后骨髓抑制的分度采用的是WHO 規(guī)定的抗腫瘤藥物劑型及亞急性毒性反應(yīng)分度標準。對粒系而言，中性粒細胞絕對值（ANC） 比白細胞總數(shù)更為重要。見表2。

表1 合理性評……